Seminoma bilateral sincrónico: Revisión de la literatura a propósito de un caso.

• Autores: Ricardo Oliveira Soares, T. P. Correia, André Cardoso, Artur Oliveira e Silva, M. Cerqueira, R. Prisco, Frederico Carmo Reis, Martinho Almeida
• Localización: Archivos españoles de urología, ISSN 0004-0614, Tomo 64, Nº. 1, 2011, págs. 69-73
• Idioma: español
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen

  • OBJETIVOS Presentar un caso de seminoma bilateral sincrónico y realizar una revisión bibliográfica sobre una presentación poco frecuente de neoplasia testicular.

    METODOS Presentamos el caso de un hombre de 25 años con neoplasia testicular bilateral multifocal y azoospermia. Realizamos una orquiectomía radical inguinal bilateral, cuyo examen anatomopatológico reveló seminoma bilateral, por lo que se efectuó radioterapia lumbo-aórtica adyuvante. Más de un año después de la cirugía, se encuentra asintomático y sin evidencia de enfermedad, pero dependiente de testosterona exógena.

    RESULTADOS Las neoplasias testiculares germinativas presentan una incidencia mayor en hombres entre 15 a 35 años. En el 2-3 % de los casos, se verifica neoplasia bilateral. El tratamiento recomendado es la orquiectomía radical bilateral, que ocasiona infertilidad en el paciente y dependencia de testosterona exógena. En nuestro paciente, por tener múltiples tumores bilateralmente, no existía otra opción, pero en casos seleccionados se puede efectuar orquiectomía parcial. Si es muy elevada la incidencia de carcinoma in situ en el restante parénquima, está indicada la radioterapia escrotal. A pesar de la infertilidad secundaria al tratamiento, esta opción presenta muy buenos resultados oncológicos y de no dependencia de testosterona exógena.

    CONCLUSIONES El tratamiento recomendado del seminoma bilateral sigue siendo la orquiectomía bilateral, aunque existen otras posibilidades, como la orquiectomía parcial, posible en tumores testiculares únicos, de pequeño volumen en hombres con testosterona normal y con posibilidad de vigilancia clínica y radiológica frecuente. De esta manera, se puede disminuir el impacto sobre la calidad de vida, sin alterar el resultado oncológico final.