Limitaciones de la determinación de los niveles de los biomarcadores séricos durante el aislamiento de venas pulmonares

• Autores: Maciej Wojcik, Sebastien Janin, Malte Kuniss, Alexander Berkowitsch, Damir Erkapic, Sergey Zaltsberg, Katherina Madlener, Andrzej Wysokinski, Christian Hamm, Heinz F. Pitschnera, Thomas Neumann
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 64, Nº. 2, 2011, págs. 127-132
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción y objetivos Se han usado varios biomarcadores para la evaluación y la cuantificación de la lesión miocárdica tras ablación. Estudiamos las posibles diferencias en la estabilidad térmica y las posibilidades de uso de las proteínas liberadas por las células cardiacas lesionadas mediante diferentes fuentes de energía.

    Métodos En primer lugar, estudiamos la estabilidad térmica in vitro de la creatincinasa (CK), la isoenzima miocárdica de la creatincinasa (CK-MB), las troponinas I (cTnI) y las troponinas T (cTnT) en muestras de sangre obtenidas de 15 pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) confirmado. En segundo lugar, se obtuvieron y se analizaron los biomarcadores en 82 pacientes tratados mediante ablación con radiofrecuencia (ARF) y en 79 pacientes tratados mediante crioablación con balón (CAB).

    Resultados Los experimentos in vitro mostraron que todos los biomarcadores eran estables a temperaturas bajas (�30°C). Las troponinas se mostraron estables al analizarlas a altas temperaturas. En cambio, se observó un descenso importante en los valores de CK y CK-MB a 50 y 40°C, respectivamente. El estudio in vivo mostró que el aumento de las cifras de CK-MB fue significativamente elevado en pacientes sometidos a CAB exclusivamente. Se observaron valores patológicos de CK-MB en el 24% de los pacientes con ARF y en el 98% de los pacientes sometidos a CAB. Se observaron valores patológicos de cTnI en todos los pacientes y el aumento de la concentración de cTnI fue muy significativo en ambos grupos tras la ablación.

    Conclusiones Tanto los resultados in vitro como los obtenidos in vivo muestran que la CK-MB no puede usarse para la determinación cuantitativa de las lesiones miocárdicas producidas por la energía de radiofrecuencia. Sólo las troponinas reflejan las lesiones miocárdicas independientemente de la fuente de energía, y se debería utilizarlas para comparar los efectos en los biomarcadores de la crioablación frente a la ablación con radiofrecuencia.