Resumen de Distalización de molares en mandíbula con microtornillo de anclaje óseo retromolar y técnica de punch

Andy Walter

• español

  Se presenta el caso clínico de un paciente varón de 35 años de edad, cuyo motivo de consulta es «los dientes de abajo se salen cada vez más para afuera». Su relación esquelética es de Clase I con incisivos tanto superiores como inferiores muy verticalizados. Su patrón esquelético es hipodivergente, su relación molar es de Clase II de Angle con ausencia de premolares superiores y su relación canina en Clase III de Angle y en mordida cruzada. El resalte de incisivos normal, la sobremordida está muy aumentada, en torno al 80%, pero presenta una discrepancia oseodentaria grave en la arcada inferior con recesiones gingivales en caninos inferiores y en mordida cruzada. Debido al tipo de maloclusión, a las grandes restauraciones en sectores posteriores en ambas arcadas (riesgo elevado de fracturas), su elevada potencia muscular masticatoria y la mordida cruzada de caninos inferiores se optó por realizar la distalización de molares inferiores con microtornillos retromolares (MT) y no mediante la extracción de primeros premolares en la arcada inferior. La otra alternativa a los MT sería la utilización de la mecánica con elásticos de Clase III. Sin embargo las recesiones gingivales en caninos inferiores y el rechazo por parte del paciente a la colocación de injertos de encía en dichas piezas dentales lo desaconsejan. La colocación de los MT retromolares se efectuó con técnica de punch, mínimamente invasiva, tanto en el procedimiento de la inserción como en su retirada. (Rev Esp Ortod. 2010;40(4):253-262) Se presenta el caso clínico de un paciente varón de 35 años de edad, cuyo motivo de consulta es «los dientes de abajo se salen cada vez más para afuera». Su relación esquelética es de Clase I con incisivos tanto superiores como inferiores muy verticalizados. Su patrón esquelético es hipodivergente, su relación molar es de Clase II de Angle con ausencia de premolares superiores y su relación canina en Clase III de Angle y en mordida cruzada. El resalte de incisivos normal, la sobremordida está muy aumentada, en torno al 80%, pero presenta una discrepancia oseodentaria grave en la arcada inferior con recesiones gingivales en caninos inferiores y en mordida cruzada. Debido al tipo de maloclusión, a las grandes restauraciones en sectores posteriores en ambas arcadas (riesgo elevado de fracturas), su elevada potencia muscular masticatoria y la mordida cruzada de caninos inferiores se optó por realizar la distalización de molares inferiores con microtornillos retromolares (MT) y no mediante la extracción de primeros premolares en la arcada inferior. La otra alternativa a los MT sería la utilización de la mecánica con elásticos de Clase III. Sin embargo las recesiones gingivales en caninos inferiores y el rechazo por parte del paciente a la colocación de injertos de encía en dichas piezas dentales lo desaconsejan. La colocación de los MT retromolares se efectuó con técnica de punch, mínimamente invasiva, tanto en el procedimiento de la inserción como en su retirada. (Rev Esp Ortod. 2010;40(4):253-262)

• English

  This is a case report of a male patient 35 years old, whose reason for an appointment was �the lower teeth are always protruding more and more�. The skeletal report is Class I with both high and lower incisors vertically positioned. The skeletal image is short face with the molar report Angle Class II with an absence of upper premolars, and the canine report is Angle Class III with crossbite. Overjet is normal in incisors, the overbite is very pronounced covering 80%, and presents a serious dental discrepancy in the lower arch with gum recesses in the lower canines and in crossbite. Due to the type of malocclusion with large restoration in the back sections of both arches (there is an elevated risk of fracture), the increased strength in chewing and the crossbite in the lower jaw, the preferable option is distalization of the lower molars with retromolar microscrews instead of extraction of the premolars of lower arch. Another treatment option without microscrews would be to use with Class III elastic mechanism. Nevertheless with gum recessions in the lower canines and the rejection by the patient of the gum grafting of the afore mentioned dental parts it is not advisable. The placing of the retromolar microscrews performed with the punch method causes minimal invasiveness both in insertion and remove. (Rev Esp Ortod. 2010;40(4):253-262)