Resumen de Profilaxis primaria de la hemorragia pospolipectomía con clips

Benito Velayos Jiménez, Luis Ignacio Fernández Salazar, Lourdes del Olmo Martínez, Rocío Aller de la Fuente, María Lourdes Ruiz Rebollo, Fernando de la Calle Valverde, Ana Macho Conesa, Sara Gómez de la Cuesta, Teresa Arranz Santos, José Manuel González Hernández

• Introducción Sr. Director: Tal y como se refiere en la revisión de Rivero et al aparecida recientemente en su revista1, las aplicaciones de los clips en la terapéutica endoscópica actual son cada vez más numerosas. Además, su accesibilidad y relativa facilidad de colocación han hecho que sea un procedimiento ampliamente utilizado en la mayoría de las unidades de endoscopia de nuestro país, fundamentalmente con fines hemostáticos. En el campo de la resección endoscópica de pólipos los clips han demostrado ser una excelente técnica para el control de la hemorragia aguda pospolipectomía2, aunque se carece actualmente de estudios amplios comparativos frente a otras actuaciones. Por otra parte, tal y como señalan Rivero et al, su empleo como método profiláctico previo al abordaje de lesiones polipoideas con alto riesgo de sangrado es un tema controvertido; su uso en esta situación estaría limitado por la buena efectividad demostrada por la esclerosis y los endo-loops3 y por las escasas comunicaciones al respecto. En este sentido, le presentamos una serie de 15 casos de extirpación completa de pólipos en enfermos considerados como de alto riesgo de sangrado realizados en nuestro servicio en los cuales se utilizaron clips previos a la exéresis endoscópica. Los 13 pacientes (12 hombres y una mujer) fueron derivados para colonoscopia por diferentes y variados motivos. Su edad media era de 66 años (rango: 44-84 años), presentando el 66% factores de riesgo cardiovascular y padeciendo el 41,5% enfermedades cardiopulmonares graves; el 25% tenía antiagregación basal mientras que el 16,5% estaba anticoagulado, habiéndose retirado previamente ambas medicaciones...