Resumen de Implantación de un protocolo de rehabilitación multimodal perioperatoria en cirugía colorrectal electiva.: Estudio prospectivo, aleatorizado y controlado

Stephanie García Botello, Raúl Cánovas De luca, Carlos Tornero Estébanez, Benjamín Escamill, Alejandro Espí Macías, Pedro Esclápez Valero, Blas Flor Lorente, Eduardo García-Granero Ximénez

• La rehabilitación multimodal (RMM) consiste en la combinación de varios métodos para el manejo del paciente quirúrgico encaminados a disminuir la respuesta al estrés quirúrgico y una recuperación más cómoda y precoz.

  Objetivo Valorar la implantación de un protocolo de RMM en una unidad de cirugía colorrectal y comparar los resultados con el modelo tradicional, valorando su eficacia en cuanto a recuperación y estancia.

  Material y métodos Se analizó prospectiva y aleatorizadamente a 119 pacientes intervenidos de forma electiva por enfermedad colorrectal entre 2009 y 2010. Se asignó a 58 pacientes al grupo tradicional y 61 al grupo RMM. La RMM consistió en educación preoperatoria, alimentación y movilización precoz.

  Resultados Ambos grupos eran homogéneos en cuanto a variables preoperatorias valoradas, el tipo de enfermedad y los procedimientos realizados. La sonda nasogástrica se mantuvo en el grupo tradicional 4 (1-9) días frente a 1 (0-2) días en el grupo RMM, sin diferencias en la reinserción de la sonda. Se encontraron diferencias significativas en el inicio de la dieta líquida �3 (1-5) días tradicional, frente a 0 (0-2) con RMM (p<0,001)� y expulsión de la primera ventosidad �3 (1-6) días tradicional, frente a 1 (1-3) con RMM (p<0,001)�. Los pacientes en el grupo RMM tuvieron una estancia postoperatoria de 4,15±2,18, frente a 9,23±6,97 días del grupo tradicional (p<0,001). No se encontraron diferencias significativas en las complicaciones o reingresos.

  Conclusiones La RMM en cirugía colorrectal en el sistema sanitario público español es factible y permite una más rápida recuperación de los pacientes operados sin aumentar las complicaciones, permitiendo un alta hospitalaria precoz.