Resumen de Vólvulo de colon y recidiva del vólvulo: ¿qué debemos hacer?
Antoni Codina Cazador, Ramón Farrés Coll, Francisco Olivet Pujol, Marcel Pujadas de Palol, Adam Martín Grillo, Nuria Gomez Romeu, David Julia Bergkvist
Introducción El vólvulo de colon (VC) es una patología infrecuente en nuestro medio que cursa con clínica de oclusión intestinal; el manejo diagnóstico y terapéutico es una constante controversia. El objetivo de este trabajo es presentar nuestra serie, analizar los resultados y plantear una actitud terapéutica para disminuir la recidiva del vólvulo.
Material y métodos Estudio retrospectivo y descriptivo de los pacientes diagnosticados de VC entre enero de 1997 y diciembre de 2009.
Resultados Se incluye a 54 pacientes que presentaron un total de 89 episodios de VC, con una edad media de 74 años y con un 70% de patología asociada, destacando un 44% de casos con estreñimiento y un 53% con enfermedades neurológicas. El vólvulo se localiza en sigma en el 87% de los casos y en el colon derecho en el 13%. El 92% de los casos presentó clínica de oclusión. El tratamiento endoscópico tuvo una eficacia del 61% y se practicó cirugía urgente en el 31% de los casos y en el 40% de los primeros episodios de VC.
El 62% de los casos tratados sin cirugía presentó recidiva del vólvulo y en éstos se realizó cirugía en el 72%. En el total de la serie se realiza cirugía en 35 casos (64%); la sigmoidectomía con anastomosis primaria es la técnica más empleada. La mortalidad global de la serie fue de 7 casos (12%) y del 16% en los casos de cirugía por recidiva.
Conclusiones La técnica diagnóstica y terapéutica inicial del VC es la endoscopia descompresiva. La cirugía electiva precoz evita la alta tasa de recidiva asociada a mayor mortalidad.
