TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA ENFERMEDAD DE ORMOND. URETEROLISIS Y OMENTOPLASTIA:: DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA

• Autores: Javier González
• Localización: Archivos españoles de urología, ISSN 0004-0614, Tomo 64, Nº. 3, 2011, págs. 267-278
• Idioma: español
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• Resumen

  • La fibrosis retroperitoneal idiopática constituye una enfermedad de etiología desconocida caracterizada por un proceso inflamatorio inespecífico crónico del tejido fibroadiposo retroperitoneal. Los grandes avances realizados en la comprensión y el manejo de esta entidad durante la última década han contribuido a caracterizar esta enfermedad como resultado de una reacción autoinmune que engloba las estructuras adyacentes, con especial predilección por los uréteres, lo que conduce en los casos más avanzados al desarrollo de uropatía obstructiva y fracaso renal secundario.

    Hasta el momento actual no se ha descrito una estrategia terapeútica universalmente aceptada, aunque el abordaje quirúrgico se ha consolidado como la mejor opción de tratamiento en caso de fracaso de estrategias conservadoras. Los principales objetivos de dicho tratamiento son la obtención de biopsias de la placa fibrosa, la liberación de los uréteres y su transposición al interior de la cavidad peritoneal. Este procedimiento puede completarse con la envoltura de los uréteres con epiplón mayor para prevenir un nuevo atrapamiento. El propósito de este artículo es la descripción del procedimiento de ureterolisis y omentoplastia de forma detallada, dado que, aunque recientemente algunos autores han publicado series cortas de procedimientos llevados a cabo mediante abordaje laparoscópico, la complejidad de la técnica, la posibilidad de potenciales complicaciones graves y el consumo de tiempo quirúrgico, aún mantienen viva la técnica convencional.