Coronariografía mediante tomografía computarizada de 16 detectores antes de la cirugía de recambio valvular

• Autores: José F. Rodríguez Palomares, Hug Cuéllar, Gerard Martí, Bruno García, M. Teresa González Alujas, Patricia Mahía, Arturo Evangelista Masip, Pilar Tornos Mas, David García Dorado
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 64, Nº. 4, 2011, págs. 269-276
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción y objetivos La tomografía computarizada permite la valoración no invasiva de la enfermedad coronaria. El objetivo del presente estudio consiste en evaluar si la tomografía computarizada permite sustituir a la coronariografía convencional en pacientes valvulares antes del recambio quirúrgico.

    Métodos Se estudió a 106 pacientes consecutivos (media de edad, 67±10 años) con indicación de cirugía por su valvulopatía: el 76% con valvulopatía aórtica (el 62%, estenosis; el 14%, insuficiencia), el 20% con valvulopatía mitral (el 4%, estenosis mitral; el 16%, insuficiencia mitral) y el 4% con valvulopatía mitroaórtica. El estudio no invasivo se realizó mediante equipo de tomografía computarizada multicorte. El 84% de los pacientes estaban en ritmo sinusal (el 40% recibió bloqueadores beta y el 32%, nitratos). Los hallazgos con ambas técnicas fueron analizados de acuerdo con un modelo predeterminado de segmentación anatómica del árbol coronario (un total de 1.802 segmentos).

    Resultados La incidencia de enfermedad coronaria fue del 30%. El 96,8% de los segmentos fueron evaluados mediante tomografía computarizada y no se pudo evaluar el resto. El score de calcio osciló entre 0 y 7.572 (mediana, 182). En el análisis por pacientes, la tomografía mostró sensibilidad del 95%, especificidad del 94%, valor predictivo positivo del 84% y valor predictivo negativo del 98%.

    Conclusiones La tomografía computarizada es una técnica excelente para descartar lesiones coronarias antes de la cirugía de recambio valvular y hace innecesario realizar un estudio invasivo si el estudio es de buena calidad y el resultado es negativo