Cabestrillos sub-uretrales de incisión única en el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo femenina (IUEFF): ¿Cuál es la evidencia para su uso en 2010?

• Autores: Rui Oliveira, Carlos Silva, Paulo Dinis, Francisco Cruz
• Localización: Archivos españoles de urología, ISSN 0004-0614, Tomo 64, Nº. 4, 2011, págs. 339-346
• Idioma: español
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• Resumen

  • OBJETIVOS Revisar la evidencia actual que apoya el uso de cabestrillos de incisión única en el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo femenina (IUEF).

    METODOS Se realizó una búsqueda en PubMed, utilizando las palabras clave, incontinencia urinaria de esfuerzo, cabestrillos, cabestrillos de incisión única, mini-cabestrillo, TVT-Secur�, Mini-Arc�, TFS, Arcus-to-Arcus� y Ajust�. Esta búsqueda se complementó con un análisis de las referencias de los documentos encontrados en la búsqueda inicial. Sólo se analizaron artículos escritos en inglés, con un mínimo de 30 casos y un seguimiento de 6 meses.

    RESULTADOS Se encontraron dieciséis documentos con las características definidas, de los que 4 eran estudios comparativos. La mayoría de estudios incluyen un bajo número de pacientes con un seguimiento máximo de 12 meses. Las técnicas son fáciles y parecen requerir una corta curva de aprendizaje, a excepción de TVT-Secur�. El tiempo quirúrgico es corto y las complicaciones son pocas y leves. En general, los resultados a 12 meses son similares a los publicados sobre los cabestrillos convencionales. En dos estudios comparativos, el Mini-Arc� fué tan eficaz como la tecnica transobturador. Sin embargo, en dos comparaciones adicionales, los cabestrillos de incisión única tuvieron peores resultados que los convencionales.

    CONCLUSIONES Algunos cabestrillos de incisión única parecen prometedores en la mayoría de series e incluso, en una evaluación a corto plazo, tan eficaces como los cabestrillos sub-uretrales convencionales. Sin embargo, no se ha encontrado experiencia publicada por autores independientes. Por lo tanto, no se puede, en este momento, formular una declaración clara en favor del uso generalizado de los cabestrillos de incision unica. Se necesitan más estudios que definan la eficacia de estas técnicas en contraposicion con cabestrillos sub-uretrales convencionales. Además, las comparaciones entre los cabestrillos de incisión única disponibles deben definir un modelo ideal.