Resumen de Colonización por bacilos gram negativos en pacientes con ventilación mecánica de uci pediátrica

Martha Cecilia Arce Tovar, Martha Ramírez Plazas

• español

  Objetivo: identificar los microorganismos que colonizan la orofaringe de los pacientes con ventilación mecánica de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) del Hospital Universitario de Neiva.

  Materiales y Métodos: estudio descriptivo de tipo prospectivo. Los pacientes hospitalizados en la UCIP en el período comprendido entre el 1 de julio y 31 de diciembre de 2006, a los cinco días de ventilación mecánica, se les tomó muestra de secreción endotraqueal, y siguiendo métodos microbiológicos estándar se estableció el número de unidades formadores de colonias por mililitro (UFC/ml); con método MicroScan se identificaron los microorganismos y la susceptibilidad antibiótica. La resistencia por betalactamasas de espectro extendido (BLEE) fue determinada por técnica fenotípica de acuerdo al CLSI (Clinical and Laboratory Standard Institute), y para el estudio de las carbapenemasas se emplearon los métodos descritos por Hodge y de doble disco. Como control de calidad se utilizaron cepas ATCC (American type culture collection). Los datos fueron procesados en EPI INFO versión 3.4.1.

  Resultados: 30 pacientes fueron estudiados con edades entre 0 y 12 años, sin diferencia de sexo, en su mayoría remitidos de otros centros hospitalarios de fuera de la ciudad de Neiva, la mitad con tratamiento antibiótico previo. 22 de los 30 pacientes dieron cultivos positivos con recuentos inferiores a 106 UFC/ml;

  en 15 cultivos se aislaron gérmenes Gram negativos, principalmente del género Pseudomonas, seguido de enterobacterias y se obtuvieron dos aislamientos de Candida sp. Las enzimas BLEE fueron aisladas en dos de los seis aislamientos de enterobacterias. Carbapenemasas y metalobetalactamasas no fueron encontradas. El 30% de los pacientes tuvieron diagnóstico clínico de neumonía asociada a ventilador (NAV). Los microorganismos con BLEE se detectaron en pacientes con NAV clínico. La mortalidad en los pacientes con NAV fue del 22%.

  Discusión: en la UCIP del Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo de Neiva, una buena parte de los pacientes con ventilación mecánica son colonizados especialmente por bacilos Gram negativos multirresistentes; por tanto se requiere monitoreo permanente de la dinámica de la resistencia para evitar su propagación.

• English

  Objective: to identify which kind of microorganisms colonize the oropharynx of patients with mechanical ventilation of the Pediatric Intensive Care Unit (PICU) of the University Hospital in Neiva.

  Materials and Methods: this is a descriptive prospective study. Patients were hospitalized in PICU in the period between July 1 to December 31 on 2006, a sample of endotracheal secretion was taken at the five day of mechanical ventilation and microbiological standard methods were followed, the number of colonies forming units obtained (CFU/ml), and microorganisms with their antibiotic susceptibility were identified with MicroScan method. The resistance for extended-spectrum �lactamases (ESBLs) was determined by phenotypical technique according to the CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute), and to study carbapenemasas the methodology described by Hodge and also double disk. As control of quality stumps ATCC (American type culture collection) was used. The data were processed in EPI INFO version 3.4.1.

  Results: of 30 patients studied with ages between 0 and 12 years, without sex difference, the majority of them were remitted from other hospital centers outside of the city of Neiva. Half of them with previous antibiotic treatment. 22 of the 30 patients gave positive cultures with inferior recounts to 106 CFU/ml; in 15 cultures Gram-negative germs were isolated, mainly Pseudomonas sp, followed by Enterobacterias and two isolations of Candida sp were obtained. The ESBLs enzymes were isolated in two of the six Enterobacteria isolations. Carbapenemases and metalo-betalactamases were not opposing. 30% of the patients had clinical diagnostic of ventilator-associated pneumonia (VAP) but cultures didn�t have significant recounts.

  The microorganisms with ESBLs were detected in patient with clinical VAP. The mortality in patients with VAP was 22%.

  Discussion: in the PICU of the University Hospital Hernando Moncaleano Perdomo of Neiva, a good number of the patients with mechanical ventilation are colonized especially by multidrug-resistant gramnegative bacillus; therefore permanent surveillance of the dynamics of the resistance is required to avoid propagation.