Mioplastia de elongación de músculo temporal para rehabilitación de parálisis hemifacial

• Autores: Lorena Pingarrón Martín, T. González Otero, Javier Arias Gallo, Susana Moraleda Pérez, Miguel Burgueño García
• Localización: Revista española de cirugía oral y maxilofacial: Publicación Oficial de la Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial, ISSN-e 2173-9161, ISSN 1130-0558, Vol. 33, Nº. 1, 2011, págs. 35-39
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Temporalis lengthening myoplasty for rehabilitation of hemifacial paralysis
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• Resumen
  • español

    La parálisis facial permanente es una de las secuelas más importantes en patología maxilofacial. La técnica quirúrgica que se presenta modifica el punto fijo temporal y transpone el punto móvil de la coronoides a los labios. El músculo temporal se transfiere en su totalidad con preservación de su pedículo. Se describe el tratamiento rehabilitador realizado. La redistribución de las fibras musculares a expensas de su tercio posterior es un hallazgo descrito por Labbé y hace posible la obtención del elongamiento necesario para la distancia entre el proceso coronoides y la comisura labial. Este procedimiento, más fácil, rápido y de cuidados postoperatorios más simplificados que la rehabilitación microquirúrgica, permite una sonrisa voluntaria independiente de los movimientos mandibulares.

  • English

    Introducción El objetivo de la cirugía de reanimación facial es conseguir una sonrisa simétrica, tanto en reposo como en animación voluntaria y emocional, y lo más importante es lograr una expresión facial sincronizada y coordinada. Una de las primeras dificultades con que se encuentra el cirujano ante un paciente con esta patología es elegir la adecuada técnica de reanimación dinámica de la hemicara paralizada, dentro del amplio espectro de posibilidades existentes1. Las distintas opciones terapéuticas deben considerarse dentro del contexto de los factores individuales del paciente, incluyendo la edad, la comorbilidad, el estado físico general así como los deseos y las expectativas del paciente. Sin duda, los mejores resultados funcionales se obtienen con las técnicas de anastomosis nerviosa directa o con injertos nerviosos de interposición, siendo éstas la regla de oro del tratamiento de reanimación de la parálisis inmediata. Pero en los casos de parálisis facial de largo tiempo de evolución y/o en pacientes no subsidiarios de técnicas microquirúrgicas, la mioplastia de músculo temporal otorga resultados predecibles, rápidos y muy aceptables, llegando a obtener en casos muy seleccionados una sonrisa emocional. La mioplastia de músculo temporal descrita por Labbé2 es una de las principales opciones terapéuticas actuales en pacientes con parálisis facial periférica permanente. En este artículo los autores realizan una descripción exhaustiva de la rehabilitación de un paciente con parálisis facial establecida grado V de la escala de House-Brackmann3,4. Se analiza la técnica quirúrgica elegida al tratarse de un procedimiento con una serie de ventajas con respecto...