Escala de peligro para interacción grave: una herramienta para la priorización de estrategias de mejora en la seguridad de la prescripción en medicina de familia

• Autores: Julio J. López-Picazo Ferrer, Juan C. Ruiz, José F. Sánchez, Angeles Ariza, Belén Aguilera
• Localización: Atención primaria: Publicación oficial de la Sociedad Española de Familia y Comunitaria, ISSN 0212-6567, Vol. 43, Nº. 5, 2011, págs. 254-262
• Idioma: español
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  • Objetivo Localizar de forma efectiva los medicamentos más implicados en interacciones graves, como base para diseñar actividades de mejora en la seguridad de los pacientes en Atención Primaria.

    Diseño Estudio transversal de las prescripciones realizadas en OMI-AP, la historia clínica electrónica de Atención Primaria.

    Emplazamiento Áreas I, VI, VII y IX de Murcia (723.664 habitantes).

    Participantes 362.271 pacientes que disponen de OMI-AP, son mayores de 14 años y están adscritos a un médico que usa OMI-AP habitualmente.

    Mediciones principales Analizamos los fármacos que cada paciente pudiera estar tomando en busca de interacciones graves. Construimos una escala de peligro para interacción grave (e-PIG) calculando: 1) la probabilidad de que un paciente no seleccionado este tomando un fármaco determinado, y 2) la probabilidad de que un medicamento produzca una interacción grave. Con ello estimamos el riesgo de producir interacción grave para cada medicamento, que se traduce a una escala logarítmica de 5 puntos.

    Resultados Hallamos 83.138 pacientes (22,9%) en riesgo (toman 2 o más fármacos). Identificamos 466.940 prescripciones provenientes de 939 fármacos y 5.597 interacciones graves (prevalencia 5,8%). En ellas hay implicados 167 fármacos, de los que e-PIG identifica 5 (3%) con valor extremo: omeprazol, diazepam, acenocumarol, ibuprofeno y calcio.

    Conclusiones e-PIG es una expresión logarítmica del riesgo de que prescribir un determinado medicamento produzca una interacción grave en un escenario de lugar y tiempo determinados. Su monitorización puede convertirse en un elemento de priorización que facilite el diseño de estrategias de mejora de la seguridad del uso de medicamentos.