Resumen de Injerto óseo vascularizado y fijación con mini-acutrak ® en las pseudoartrosis de escafoides con necrosis del polo proximal
C. Lamas, Ignacio Proubasta Renart, L. Natera Cisneros, Radu Ovidiu Moldovan, Manuel Almenara Martínez
Objetivo Evaluar los resultados del injerto óseo vascularizado (IOV) de la arteria 1, 2 suprarretinacular intercompartimental (1,2 SRIC) junto con la fijación, en pseudoartrosis de escafoides y necrosis del polo proximal.
Material y método Realizamos un estudio retrospectivo, entre enero de 2006 y diciembre de 2009. Se trata de 10 pacientes con pseudoartrosis de escafoides con necrosis del polo proximal. Todos eran varones con edad media de 27 años (rango: 18-46). El seguimiento medio fue de 18 meses (rango: 12-43). La evaluación clínica incluye el dolor según la escala visual analógica (EVA), el balance articular y la fuerza de prensión. La evaluación radiológica incluye radiografías, TC y RNM. Se midió el ángulo escafolunar y la altura carpiana de acuerdo con el índice de Nattrass et al. La escala utilizada fue la Mayo Wrist Score.
Resultados La consolidación tuvo lugar en todos en un tiempo medio de 15 semanas (rango: 6-25 semanas). La media de EVA preoperatoria fue de 4,5 (2-8) y postoperatoria de 1 (0-2). El índice de la altura carpiana de Nattrass preoperatorio fue de 1,50 y postoperatorio de 1,58. El ángulo escafolunar medio preoperatorio fue de 52° y postoperatorio de 49°. Los valores preoperatorios de la Mayo Wrist Score fueron de 53 y los valores postoperatorios de 92.
Conclusiones La técnica que combina el IOV y la fijación con un tornillo mini-acutrak®, presenta buenos resultados, en el tratamiento de las pseudoartrosis de escafoides con necrosis del polo proximal. Preferimos el uso de la arteria 1,2 SRIC. En el caso de que esta arteria este ausente se pueden utilizar otros pedículos vasculares.
