Resumen de Relación entre concentración intraoperatoria de parathormona y evolución postoperatoria del hiperparatiroidismo primario

Manuel Díez Alonso, Tomás Ratia Giménez, María José Medrano, José María Mugüerza Huguet, Mª Rosario San Román Romanillos, C. Medina, Ángel Rodríguez, M. I. Sánchez-Seco, Cristina Vera Mansilla, Raúl Díaz, Pilar Franco, Francisco Javier Granell Vicent

• Introducción Se analiza la relación entre la concentración intraoperatoria de parathormona (IOPTH) y la evolución a largo plazo de pacientes intervenidos por hiperparatiroidismo primario (HPTP).

  Pacientes y métodos Estudio prospectivo observacional que incluye 120 pacientes. Se realizaron tres determinaciones de PTH en sangre: basal, en el momento de localizar la glándula patológica y a los 10 minutos tras su extirpación. Se determinaron las concentraciones de calcio, PTH y vitamina D (25-OH-D3) durante el seguimiento.

  Resultados En 96 (80%) pacientes se observó disminución de IOPTH > 50% y el valor postextirpación volvió al rango normal (Grupo I), en 18 (15%) disminución > 50% pero el valor final se mantuvo superior al nivel normal (Grupo II) y en 6 (5%) la disminución fue<50% (Grupo III). Durante el seguimiento se detectó HPTP persistente en 6 pacientes (5%): uno en el Grupo I (1%), 3 (16,7%) en el II y 2 (33,3%) en el III (p<0,001). El riesgo de HPTP persistente fue superior en el Grupo II (odds ratio: 19; IC95%: 1,85-194) y en el III (odds ratio: 47; IC95%: 3,53-639). No se observaron casos de HPTP recidivado. Se detectó calcemia normal con PTH elevada en 20 pacientes del el Grupo I (20,8%), 11 (61,1%) en el II y 3 (50%) en el III (p<0,001). Estos pacientes presentaron menor concentración de vitamina D postoperatoria (17 ng/ml, rango: 24; frente a 28 ng/ml, rango: 21) (p=0,008) y mayor frecuencia de hipovitaminosis D (70,6% frente a 26,2%) (p>0,001).

  Conclusion El riesgo de persistencia del HPTP es superior cuando la IOPTH disminuye más del 50% pero se mantiene en niveles elevados.