Actualización del marco conceptual y manejo de la sepsis, sepsis severa y shock séptico

• Autores: Juan Carlos Gómez Rodríguez
• Localización: Revista Med de la Facultad de Medicina, ISSN 0121-5256, ISSN-e 1909-7700, Vol. 17, Nº. 1, 2009
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    Si bien la sepsis es tan antigua como el sistema inmune, solo hasta el siglo XIX se identificó una relación de causalidad de entre los organismos infecciosos y la infección per se. Y aunque después de ello se han producido grandes avances, tan sólo en los últimos veinte años se ha iniciado el proceso que pretende disminuir su mortalidad, que supera incluso el 50% en casos de sepsis severa, convirtiéndose en la décima causa de muerte en países industrializados. El subregistro epidemiológico de la sepsis se asocia a deficiencias en la estandarización y a las definiciones de los términos asociados:

    sepsis, sepsis severa y choque séptico. La comprensión de los mecanismos fisiopatológicos en la última década ha logrado crear herramientas diagnósticas y terapéuticas que han producido un impacto altamente positivo, con iniciativas que buscan su divulgación y uniformidad y de ésta forma estandarizar protocolos de tratamiento. En esta revisión se discuten las guías de manejo recientemente actualizadas, dirigidas a que se homogenice el tratamiento de la sepsis desde la sala de urgencias hasta la Unidad de Cuidado Intensivo y a que se establezcan cifras que permitan su evaluación y la medición del impacto real de este ominoso proceso.

  • português

    Embora a sepse seja tão antiga quanto o sistema imune, só até o século XIX identificou-se uma relação da causalidade entre os organismos infecciosos e a infecção per se. E mesmo depois que houve grandes avanços apenas nos últimos vinte anos começo o processo que tenta reduzir sua mortalidade que supera incluso o 50% em casos do sepse grave, tornando-se a décima causa de morte nos países industrializados. A sub notificação epidemiológica da sepse é associada às deficiências na estandardização e as definições dos termos associados: sepse, sepse grave e choque séptico. A compreensão dos mecanismos fisiopatológicos na última década conseguiu criar ferramentas diagnosticas e terapêuticas que têm produzido um impacto altamente positivo, com iniciativas que visam a sua divulgação e uniformidade e assim padronizar protocolos de tratamento. Nesta revisão discutimos as guias do manejo atualizadas recentemente, dirigidas para que se homogênese o tratamento desde na sala de urgências ate as unidades de terapia intensiva e que se estabeleçam cifras que permitam a sua evacuação.

  • English

    Even though sepsis is as old as our immune system, it was not until the XIX century that a causality relation between infectious organisms and the infection per se was identified. Although great advances have taken place after this, it was not until the last 20 years that a process was initiated to try and diminish the mortality, which surpasses 50% in cases of severe sepsis, becoming the tenth most common cause of death in industrialized countries.

    The epidemiologic sub registry is marred by deficiencies in the standardization and the definitions of the associated terms:

    sepsis, severe sepsis and septic shock. The understanding of the physiopathologic mechanisms in the last decade has helped to create diagnostic and therapeutic tools that have produced a highly positive impact, with initiatives created to establish uniformity, to publicize them and to standardize the treatment protocols. This is a discussion and review of the management guidelines, which were recently updated, in an attempt to obtain homogenization of the treatment of sepsis from the emergency room to the Intensive Care Unit and to establish data to evaluate sepsis and the real impact of this ominous process.