Resumen de Traqueobronquitis aspergilar en paciente sometido a trasplante pulmonar

C. López García-Gallo, C. García Fadul, R. Laporta Hernández, Piedad Ussetti Gil

• Antecedentes: La traqueobronquitis aspergilar es una forma poco frecuente de aspergilosis pulmonar que afecta de forma casi exclusiva a los receptores de trasplante pulmonar. Se localiza únicamente a nivel bronquial, sin afectación parenquimatosa concomitante. Es importante realizar un diagnóstico precoz para iniciar tratamiento médico y evitar las complicaciones de la vía aérea. Las estrategias actualmente empleadas en la profilaxis y el tratamiento disminuyen la incidencia y mejoran el pronóstico.

  Caso clínico: Varón de 56 años sometido a trasplante pulmonar bilateral por enfermedad pulmonar obstructiva crónica que en el trasplante inmediato desarrolló una traqueobronquitis aspergilar, a pesar de la profilaxis habitual con anfotericina B liposomal nebulizada. El diagnóstico se realizó mediante la broncoscopia de control, donde se observó una necrosis de la sutura bronquial derecha con estenosis de más del 50% de la luz bronquial por fibrina y material necrótico. Tanto en el broncoaspirado, como en la biopsia bronquial se aisló Aspergillus fumigatus, y se inició tratamiento médico con voriconazol y desbridamiento bronquial por broncoscopia. La broncoscopia de control a las 10 semanas de trasplante mostró resolución de las lesiones endobronquiales. Los cultivos del broncoaspirado también fueron negativos.

  Conclusiones: La traqueobronquitis aspergilar es una forma de infección aspergilar característica del receptor de trasplante pulmonar. El diagnóstico y el tratamiento precoz son importantes, y el tratamiento de elección es el voriconazol y el desbridamiento local.