Resumen de Características clínicas diferenciales entre las bacteriemias por Enterococcus faecalis y Enterococcus faecium
David Conde Estévez, María Luisa Sorli, J. A Morales Molina, Hernando Knobel, Roser Terradas, Javier Mateu de Antonio, Juan Pablo Horcajada Gallego, Santiago Grau Cerrato
Introducción Los enterococos son causantes de infecciones graves, como endocarditis y bacteriemias. Durante las últimas décadas, las infecciones enterocócicas han ganado importancia debido al aumento del número de casos. El conocimiento de los factores predisponentes al aislamiento de Enterococcus faecalis o Enterococcus faecium puede ser útil para mejorar el tratamiento empírico de las bacteriemias.
Métodos Estudio retrospectivo de los pacientes hospitalizados diagnosticados de bacteriemia enterocócica (enero 2000�diciembre 2006). Se analizaron datos demográficos, clínicos, microbiológicos, exposición antibiótica, tratamientos y pronóstico. Para identificar los factores predisponentes al aislamiento de E. faecalis o E. faecium se llevó a cabo un análisis comparativo univariado y después un análisis multivariado.
Resultados Se estudiaron 228 episodios de bacteriemia: 168 de E. faecalis y 60 de E. faecium. Todos los aislamientos de E. faecalis fueron sensibles a ampicilina, aunque sólo el 25% lo fue en el grupo de E. faecium. Hubo un caso de resistencia a vancomicina. Las variables que se asociaron independientemente a la adquisición de bacteriemia por E. faecium cuando se compararon con las bacteriemias producidas por E. faecalis fueron el ingreso en una unidad quirúrgica (OR: 4,223; p=0,001), más de 5 días de tratamiento previo con cefalosporinas o carbapenémicos (OR: 2,564; p=0,013 y OR: 2,652; p=0,027, respectivamente), la administración previa de penicilinas (OR: 2,008; p=0,044), Simplified Acute Physiology Score superior a 30 al ingreso (OR: 3,530; p=0,001) y enfermedad hepática de base (OR: 3,754; p<0,001).
Conclusiones Debido al diferente patrón de resistencia de ambas especies enterocócicas, es esencial el conocimiento de los factores predisponentes a la adquisición de bacteriemia por una u otra especie a fin de establecer un tratamiento empírico antibiótico adecuado
