Resumen de Cambios en el espectro etiológico de la fiebre de duración intermedia
Nuria Isabel Espinosa Aguilera, Elías Cañas, Máximo Bernabéu-Wittel, Amalia Martínez Laguna, Pompeyo Viciana, Jerónimo Pachón Díaz
Introducción La fiebre de duración intermedia (FDI) es una causa importante de fiebre. Las etiologías más importantes no están bien definidas en la actualidad.
Métodos Estudio prospectivo de los casos de FDI atendidos entre 1983�1989 y 2004�2005. Se realizaron cultivos y estudios serológicos para la detección de Brucella melitensis, Coxiella burnetii, Rickettsia typhi, Rickettsia conorii, citomegalovirus y virus de Epstein-Barr en todos los pacientes. Se llevaron a cabo otros estudios microbiológicos, serológicos, radiológicos y pruebas invasivas adicionales según el criterio del clínico responsable.
Resultados En el periodo de 1983 a 1989 se incluyeron 505 pacientes y 179 desde 2004 a 2005. Se alcanzó un diagnóstico etiológico en 410 (81,1%) y 109 (60,9%), respectivamente. La causa de FDI fue infecciosa en 389 pacientes del primer periodo (94,8% del total de pacientes con diagnóstico etiológico) y 92 del segundo (84,4%). La mayoría fueron infecciones sistémicas, 328 (80%) en 1983�1989 y 74 (67,8%) en 2004�2005, seguidas de infecciones focales, 9,5% y 16,5%, respectivamente. La fiebre Q fue la etiología más frecuente en ambos periodos. En 2004�2005, la brucelosis disminuyó mientras que la infección por el VIH se mostró como una causa emergente de FDI. El origen de la FDI fue no infeccioso en el 5,1% y el 15,5% de los casos, respectivamente.
Conclusiones La fiebre Q es la causa más frecuente de FDI en el sur de España. Son necesarios estudios prospectivos más amplios para identificar los cambios en el espectro etiológico de esta entidad. Infecciones virales, como la infección por el VIH, deben ser contempladas como causa de FDI.
