Análisis coste-efectividad del tipaje HLA-B*5701 en la prevención de la hipersensibilidad al tratamiento con abacavir en pacientes VIH+ en España

• Autores: Diana Nieves Calatrava, Óscar de la Calle Martín, José Antonio Iribarren Loyarte, Antonio Rivero Román, Laura García Bujalance, Isabel Pérez Escolano, Max Brosa Riestra
• Localización: Enfermedades infecciosas y microbiología clínica, ISSN 0213-005X, Vol. 28, Nº. 9, 2010, págs. 590-595
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción Aproximadamente el 4�8% de los pacientes con VIH-1 tratados con abacavir presentan una reacción de hipersensibilidad (RHS). Diversos estudios han mostrado que existe una asociación directa entre el antígeno leucocitario humano (HLA)-B*5701 y la RHS a abacavir. El objetivo del presente estudio ha sido analizar si la realización sistemática del test HLA-B*5701 para prevenir la RHS en los pacientes tratados con abacavir es una opción coste-efectiva para el Sistema Nacional de Salud (SNS) español.

    Métodos Se realizó un modelo analítico de decisiones mediante un modelo de árbol de decisión para simular una cohorte de 1.000 pacientes con VIH en el que se comparó si la realización del test HLA-B*5701 para prevenir la RHS al tratamiento con abacavir era una opción coste-efectiva versus no realizar el test. Los parámetros introducidos en el modelo así como el uso de recursos sanitarios en caso de que el paciente desarrollase una RHS provenían del estudio PREDICT-1 y de la opinión de expertos clínicos. El resultado principal del studio fue el coste incremental por RHS evitada. El horizonte temporal del análisis fue de 6 meses. Todos los costes se expresaron en euros del año 2008.

    Resultados El análisis demostró que los costes sanitarios directos totales por paciente fueron 1.344 � y 1.322 � al realizar o no el test HLA-B*5701, respectivamente, evitando unos 36 casos de RHS por cada 1.000 pacientes cribados. Estos resultados dieron lugar a una razón de coste por RHS evitada de 630 �. El análisis de sensibilidad mostró que los resultados fueron sensibles al coste del test produciendo desde un ahorro económico de 102 � hasta una razón coste-efectividad de 4.234 �.

    Conclusiones El modelo predice que la generalización del uso del test HLA-B*5701 previamente a la prescripción de abacavir en los pacientes HIV+ podría suponer un ahorro económico o un coste adicional limitado para el SNS que puede verse compensado por los beneficios en términos de menor incidencia de RHS.