Resumen de El papel de las combinaciones de antirretrovirales a dosis fijas en el tratamiento de la infección por VIH-1
Josep Maria Llibre Codina, Antonio Antela López, José Ramón Arribas López, Pere Domingo Pedrol, José María Gatell Artigas, José López Aldeguer, Fernando Lozano de León Naranjo, Celia Miralles Álvarez, José Manuel Moltó, Santiago Moreno Guillén, Enrique Ortega González, Melchor Riera Jaume, Antonio Rivero Román, Concepción Villalonga Piera, Bonaventura Clotet Sala
La aparición de equivalentes genéricos de alguno de los fármacos incluidos en combinaciones de antirretrovirales a dosis fijas (CADF) plantea el riesgo potencial de romper estas combinaciones y administrar los componentes por separado para incorporar así la administración del nuevo genérico, con precio de venta más competitivo. Esto puede representar un paso atrás en los avances conseguidos en simplicidad y adherencia al tratamiento, comportando un incremento en el riesgo de incumplimiento selectivo de alguno de los fármacos administrados por separado. Debido al mecanismo de acción de los antirretrovirales actualmente disponibles, el tratamiento antirretroviral debe administrarse de por vida a los individuos infectados, tanto niños como adultos.
Las CADF constituyen un avance significativo en la simplificación del tratamiento antirretroviral, facilitando el cumplimiento de tratamientos crónicos complejos y redundando en una mejora cuantificable en la calidad de vida del paciente. Reducen el riesgo de errores en el tratamiento y pueden reducir la posibilidad de realizar una monoterapia encubierta en incumplimientos selectivos. Por ello pueden contribuir a reducir el riesgo de selección de resistencias del VIH-1 a los antirretrovirales, que no solo comprometen las opciones de tratamiento del propio individuo sino que son transmisibles y constituyen un problema de Salud Pública. Exceptuando los casos en que se requiera un ajuste de dosis, debe recomendarse la utilización preferente de CADF en el tratamiento de la infección por VIH-1 en aquellas situaciones en que los fármacos incluidos sean de elección
