Sensibilidad de biomarcadores en el líquido cefalorraquídeo en enfermedades neurodegenerativas

• Autores: Guillermo García Ribas, Isabel Rubio Gómez, José Luis López-Sendón Moreno, María José Casarejos Fernández, Mónica Bascuñana Blasco, Justo García de Yébenes
• Localización: Alzheimer: Realidades e investigación en demencia, ISSN-e 1137-1242, Nº. 49, 2011, págs. 26-32
• Idioma: español
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    El avance en el conocimiento de la biología de la enfermedad de Alzheimer ha favorecido el desarrollo clínico de biomarcadores que permitan un diagnóstico temprano, monitoricen la progresión y puedan servir parar la evaluación de terapias. Las determinaciones en el líquido cefalorraquídeo (LCR) de beta-amiloide 42 (BA42), proteína tau total y proteína tau fosforilada han mostrado tener un rendimiento diagnóstico elevado para diferenciar la demencia tipo Alzheimer respecto a controles, incluso en fases incipientes de la misma. El rendimiento respecto a otros tipos de enfermedades neurodegenerativas es más bajo, aunque la especificidad de la tau fosforilada se mantiene para diferenciar la demencia tipo Alzheimer de las otras. La aplicabilidad clínica se encuentra limitada por la necesidad de un procedimiento invasivo, y de un protocolo y adiestramiento técnico en la determinación de específicos. La tecnología de medida todavía no está estandarizada a nivel global y la variabilidad entre centros es alta. Sin embargo, en casos clínicos seleccionados y en la investigación de la patocronia de la enfermedad de Alzheimer, los biomarcadores de LCR juegan un papel importante.

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    Recent advances in the pathophysiology of Alzheimer�s disease has prompted the clinical development of biomarkers that would expand research in early diagnosis, rate of disease progression and monitoring the effect of therapies. Cerebrospinal fluid measures (CSF) of beta-amyloid 42, total tau and phospo- tau proteins have shown a high diagnostic accuracy in differenciating Alzheimer�s dementia from healthy controls, even at very early stages of the disease. Diagnostic accuracy of the biomarkers between Alzheimer�s disease and other dementia types is not as good, although the specificity of phospo-tau levels remains high. Clinical usefulness is limited by the invasiveness of the procedure, and by strict adhesion to a well-defined protocol and sample handling. The type of technical method for determination is not widely established, and variability between centres is high. Nevertheless, there is an important role of CSF biomarkers in selected cases, and in the research of timing the events of Alzheimer�s disease.