Papel protector del tratamiento antirretroviral en el deterioro de la función renal en una cohorte de pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana

• Autores: Luis Mérida Rodrigo, Javier de la Torre Lima, Julián Olalla Sierra, Mariam Noureddine, Alfonso del Arco Jiménez, José Luis Prada Pardal, Ana Aguilar, Ana Aguilar, Javier García Alegría
• Localización: Medicina clínica, ISSN 0025-7753, Vol. 137, Nº. 3, 2011, págs. 104-107
• Idioma: español
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• Resumen

  • Fundamento y objetivos Evaluar los cambios en la función renal en una cohorte de pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y describir cuáles son los factores asociados a su deterioro.

    Pacientes y método Estudio transversal prospectivo. El período de seguimiento ha sido de 12 meses. Al inicio del estudio y al cabo de un año se obtuvo el filtrado glomerular (FG). Además, se analizaron datos epidemiológicos, comorbilidades, valores de linfocitos CD4, carga viral (CV) y estadio de sida.

    Resultados Se incluyeron un total de 365 pacientes. Estaban con tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA) 313 pacientes (85%), la media (DE) de linfocitos CD4 era 606 (314) células/mm3 y la CV era indetectable en el 85% de los casos. Al año, se apreció un deterioro medio del FG de 9,7ml/h. Presentaron un descenso del FG > 10ml/h 80 pacientes (21,8%) y mayor de 30ml/h 20 pacientes (5,8%). Se encontró asociación con la edad, tratamiento con didanosina (DDI) y con el sexo masculino (odds ratio [OR] 1,89 e intervalo de confianza del 95% [IC 95%] 0,3-4,08, OR 2,3 e IC 95% 1,9-23, y OR 3,47 e IC 95% 1,6-14,20, respectivamente). Sí hubo asociación entre el hecho de recibir TARGA y presentar un menor deterioro del FG (OR 0,54, IC 95% 0,25-0,8).

    Conclusiones Se aprecia un papel protector del tratamiento con TARGA en el deterioro del FG de los pacientes con infección por el VIH. El sexo masculino, la edad y el uso de DDI estuvieron asociados con un mayor deterioro de la función renal. El tenofovir (TDF) y los inhibidores de la proteasa (IP) no se asociaron a un mayor deterioro de la función renal.