Actividad in vitro de terapia combinada con colistina frente a Pseudomonas aeruginosa aisladas en Unidad de Cuidados Intensivos

• Autores: Fátima López Fabal, E. Culebras, Juan José Picazo de la Garza, I. Bonilla, M. Gómez
• Localización: Revista Española de Quimioterapia, ISSN-e 0214-3429, Vol. 21, Nº. 3, 2008, págs. 189-193
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • In vitro activities of colistin combinations against Pseudomonas aeruginosaisolated from the Intensive Care Unit
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• Resumen
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    Introducción. Ante el incremento de aislados de Pseudomonas aeruginosa multirresistentes en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital Clínico San Carlos de Madrid y para determinar la posibilidad de que se tratase de un brote epidémico causado por la diseminación de una única cepa, se recogieron 12 muestras consecutivas de distintos pacientes que fueron identificadas y a las que posteriormente se determinó su sensibilidad a los antibióticos utilizados habitualmente para el tratamiento de las infecciones producidas por este microorganismo.

    Métodos. Mediante la amplificación de secuencia basada en la reacción en cadena de la polimerasa (repetitive sequence- based polymerase chain reaction, rep-PCR) se determinó la relación clonal entre los aislados utilizando los primers BOX y ERIC y se estudió la actividad in vitro frente a estas cepas de colistina, rifampicina, doxiciclina y azitromicina para determinar en qué casos la combinación de colistina con alguno de los otros tres antibióticos presentaba actividad sinérgica.

    Resultados. Los estudios de sensibilidad apuntan a la presencia de varias cepas de P. aeruginosa como responsables de las infecciones respiratorias producidas por este microorganismo en la UCI, hecho que fue corroborado mediante los estudios clonales realizados. En los estudios de sinergia las asociaciones de colistina con doxiciclina y con azitromicina presentaron actividad sinérgica para alguno de los aislados.

    Discusión. Los resultados de los estudios clonales revelan la presencia de cinco clones diferentes entre los aislados seleccionados, por lo que podemos concluir que no se trata de un brote de P. aeruginosa en la UCI. La actividad sinérgica de la asociación de colistina con azitromicina, doxiciclina y rifampicina ha sido menor de la esperada y se observa un elevado porcentaje de resultados indiferentes.

  • English

    Introduction. As the number of multidrug-resistant strains of Pseudomonas aeruginosa has risen in the intensive care unit (ICU) of the San Carlos Clinic Hospital, 12 consecutive isolates from different patients were collected to determine the possibility of an epidemic outbreak caused by the spread of a single strain. We determined the antimicrobial susceptibility to the most common agents used in the treatment of infections caused by this bacteria. The results of susceptibility studies suggest that different strains of P. aeruginosa are responsible for the respiratory tract infections in ICU.

    Methods. The clonal relationship between the isolates using was determined using BOX and ERIC primers by means of repetitive sequence-based polymerase chain reaction (rep-PCR). The in vitro activity of these strains against colistin, rifampicin, doxicycline and azythromycin was studied to determine in which cases the combination of colistin with any of the other three antibiotics was synergistic.

    Results. Sensitivity studies point out the presence of several strains of P. aeruginosa as the causal agents of respiratory infections produced by this microorganism in the ICU. Combinations of colistin with doxycicline and colistin with azithromycin were synergistic for some isolates in the synergy studies.

    Discussion. Clonal studies reveal the presence of five different clones among our isolates. Therefore we can conclude that there was no outbreak of P. aeruginosa in the ICU. Synergistic activity of combinations of colistin plus azithromycin, colistin plus doxicycline and colistin plus rifampicin was less than expected and a high percentage of indifferent results was observed