Resumen de High percentage of clarithromycin and metronidazole resistance in Helicobacter pylori clinicals isolates obtained from Spanish children

Sonia Agudo, Teresa Alarcón, Manuel López Brea, L. Cibrelus, Pedro Urruzuno Tellería, M. J. Martínez

• español

  Introduccion. Determinar la resistencia primaria y secundaria a varios agentes antibioticos en aislamientos clinicos de Helicobacter pylori procedentes de pacientes pediatricos desde enero de 2002 a junio de 2006.

  Metodos. Las muestras fueron biopsias gastricas procedentes de pacientes pediatricos sintomaticos. H. pylori fue cultivado acorde con los estandares de los procedimientos microbiologicos. La resistencia a antibioticos fue determinada mediante E-test. Los aislamientos fueron considerados resistentes si la CMI . 2 mg/l para amoxicilina, . 4 mg/l para tetraciclina, . 8 mg/l para metronidazol, . 1 mg/l para claritromicina, . 4 mg/l para ciprofloxacino y .32 mg/l para rifampicina, y fue considerado intermedio si la concentracion minima inhibitoria (CMI) = 0,5 mg/l para claritromicina, y CMI = 2 mg/l para ciprofloxacino.

  Resultados. De los 101 pacientes incluidos en el estudio:

  38 fueron hombres y 63 mujeres. La media de edad fue de 10 anos. Todas las cepas fueron sensibles a amoxicilina, tetraciclina y rifampicina. El 35,7% de los aislamientos fueron resistentes a metronidazol, el 54,6% fueron resistentes a claritromicina y el 1,8% a ciprofloxacino.

  El 17,2% de los aislamientos tuvieron doble resistencia a metronidazol y claritromicina. Treinta y cinco pacientes (34,7%) tuvieron un fallo en el tratamiento frente a H. pylori, previamente. La resistencia primaria a metronidazol y claritromicina fue del 32,8 y 49,2%, respectivamente, y la resistencia secundaria fue de un 41,2 y 70,6%, respectivamente.

  Conclusion. La resistencia a claritromicina (56,6%) fue mas alta que a metronidazol (35,7%) en los aislamientos clinicos de H. pylori estudiados. La resistencia a claritromicina fue alta incluso en los pacientes que no habian tenido tratamientos previos frente a H. pylori.

• English

  Objective. To determine the primary and secondary resistance to several antimicrobial agents in Spanish Helico - bacter pylori clinical isolates obtained from paediatric patients from January 2002 to June 2006.

  Methods. Samples were collected from gastric biopsies of symptomatic paediatric patients and H. pylori cultured according to standard microbiological procedures. Resistance was determined by E-test. Strains were considered resistant if minimal inhibitory concentration (MIC) . 2 mg/l for amoxycillin, . 4 mg/l for tetracycline, . 8 mg/l for metronidazole, . 1 mg/l for clarithromycin, MIC . 4 mg/l for ciprofloxacin, MIC . 32 mg/l for rifampicin and intermediate if MIC = 0.5 mg/l for clarithromycin, and MIC = 2 mg/l for ciprofloxacin.

  Results. A total of 101 patients were included: 38 males and 63 females (sex ratio M/F: 0.6). Average age was 10 years (range: 4-18 years). All strains were susceptible to amoxycillin, tetracycline and rifampicin, 35.7% were resistant to metronidazole, 54.6% to clarithromycin and 1.8% to ciprofloxacin. 2.0% were intermediate to clarithromycin and 1.8% to ciprofloxacin. Double resistance to metronidazole and clarithromycin rated at 17.2%. Thirty-five patients (34.7%) had a history of treatment failure, and were considered as secondary H. pylori. Primary resistance rates to metronidazole and clarithromycin were 32.8% and 49.2%, respectively, and secondary resistance rates were 41.2% and 70.6%, respectively.

  Conclusions. Resistance to clarithromycin (56.6%) was higher than to metronidazole (35.7%) in the H. pylori strains studied. Clarithromycin resistance was very high even in strains from paediatric patients not previously treated for H. pylori infection.