Resumen de Intoxicación aguda por hierro

Luis Alfonso Bustamante Cristancho

• español

  Los pacientes intoxicados representan un reto en el enfoque diagnóstico y terapéutico en los servicios de urgencias. La intoxicación por hierro es una condición médica relativamente frecuente en los pacientes pediátricos y gestantes, dada la fácil adquisición de este mineral en los suplementos vitamínicos, que son corrientemente formulados en las consultas médicas de promoción y prevención y en los programas de control prenatal. La intoxicación aguda por hierro representa un alto potencial letal y para llegar a dicho estado se requieren dosis extremadamente altas como 200 a 250 mg/kg de hierro elemental, aunque recientemente se describe con valores mayores de 150 mg/kg y otros con 75 mg/kg; sin embargo, se empiezan a observar manifestaciones de toxicidad con ingestas mayores de 15 a 20 mg/kg. En el presente artículo se hace una revisión de la intoxicación aguda por hierro desde su metabolismo básico, pasando por los mecanismos existentes para la regulación de las sobrecargas férricas agudas y tomando conceptos necesarios para la comprensión de los procesos fisiopatológicos de las manifestaciones de toxicidad, según el órgano blanco potencialmente lesionado. Se hace una reseña de las modalidades diagnósticas y terapéuticas establecidas, así como los aportes de algunas investigaciones para la posible identificación de antídotos distintos a la deferoxamina. Por último, se presenta un algoritmo diagnóstico y terapéutico en base a la revisión hecha.

• English

  Poisoned patients represent a challenge at the diagnostic and therapeutic approach in the emergency department. Iron poisoning is a relatively common medical condition in pregnant and pediatric patients due the easy acquisition of the mineral in supplements often prescribed in medical consultations and prenatal care programs.

  This poisoning has a high lethal potential, however to reach that state are required extremely high doses as 200 to 250 mg/kg of elemental iron, but recently it´s describe doses of 150 mg/kg and some authors reports of 75 mg/Kg, but are beginning to show signs of toxicity with intakes of 15 - 20 mg/kg. In this paper, we made a review of acute iron poisoning, from basic metabolism, through existing mechanisms for the regulation of acute iron overload and taking concepts for understanding the pathophysiological processes. This review provides an overview of established diagnostic and therapeutic modalities, as well as input from some research for the possible identification of various antidotes different to deferoxamine. Finally, it presents a diagnostic and therapeutic algorithm based on the review done.