Resumen de Cefditoren versus ceftazidime in inducer-substrate combinations for the evaluation of AmpC production in a disc approximation test

Fabio Cafini, Lorenzo Aguilar Alfaro, Luis Alou Cervera, María José Giménez Mestre, David Sevillano Fernández, Marta Torrico, Natalia González, José Prieto Prieto, Pilar Coronel Granado

• español

  Objetivo: Evaluar el cefditoren en combinaciones inductor- substrato para la detección de inducción de AmpC.

  Métodos: 100 aislados clínicos (25 P. aeruginosa, 25 E.

  cloacae, 14 M. morganii, 13 S. marcescens, 12 C. freundii, 7 P. rettgeri, and 4 E. aerogenes) se ensayaron por el método de disco Kirby-Bauer utilizando discos de cefditoren y ceftazidima como substratos y de cefditoren e imipenem como inductores.

  Resultados: Ninguna cepa mostró inducción de AmpC con la combinación cefditoren-ceftazidima como inductorsubstrato.

  La combinación de imipenem-cefditoren como inductor-substrato no fue adecuada para evaluar las cepas de P. aeruginosa ya que no hubo halo de inhibición alrededor del disco de cefditoren. En las enterobacterias que se pudieron evaluar (por presentar halo de inhibición alrededor del substrato), se detectó AmpC inducible en 48 de 63 (76.2%) con cefditoren, y en 33 de 68 (48.5%) de los aislados con ceftazidima como substrato. Se detectó un número significantivamente (p= 0.013) mayor de productores de AmpC con cefditoren que con ceftazidima (76.2% vs.

  48.5%), debido a las diferencias encontradas en E. cloacae (72.8% vs. 21.7%; p= 0.0009) y S. marcescens (100% vs.

  54.5%; p= 0.03). Las reducciones medias del diámetro alrededor de los discos del substrato fueron mayores para cefditoren (4.17 mm) que para ceftazidima (3.79 mm), alcanzando significación estadística (p<0.05) en proteáceas indol-positivo: M. morganii (5.32 mm vs. 3.92 mm) y P.

  rettgeri (3.47 mm vs. 2.64 mm).

  Conclusión: Cefditoren no presentó capacidad de inducción, y utilizado como substrato (con imipenem como inductor) ofreció una tasa de detección de AmpC inducible en enterobacterias superior de la de la combinación imipenem- ceftazidima, principalmente en Enterobacter spp. y Serratia spp., con mayores reducciones del diámetro en proteáceas indol-positivo.

• English

  Objective: To evaluate cefditoren in inducer-substrate combinations to screen for AmpC induction.

  Methods: 100 clinical isolates (25 P. aeruginosa, 25 E.

  cloacae, 14 M. morganii, 13 S. marcescens, 12 C. freundii, 7 P.

  rettgeri, and 4 E. aerogenes) were tested by the Kirby-Bauer disc approximation method using cefditoren and ceftazidime discs as substrates, and cefditoren and imipenem discs as inducers.

  Results: None of the strains showed induction of AmpC with cefditoren-ceftazidime as inducer-substrate combination.

  Imipenem-cefditoren as inducer-substrate combination was not useful for evaluating strains of P. aeruginosa since no inhibition zones surrounding the cefditoren disc were found.

  Among evaluable enterobacteria (those showing substrate inhibition zone), inducible Amp C was detected in 48 out of 63 (76.2%) with cefditoren, and in 33 out of 68 (48.5%) isolates with ceftazidime as substrate. Significantly (p= 0.013) higher number of AmpC producers were detected with cefditoren versus ceftazidime (76.2% vs. 48.5%), due to the differences found for E. cloacae (72.8% vs. 21.7%; p= 0.0009) and S.

  marcescens (100% vs. 54.5%; p= 0.03). Higher mean reductions of diameters around substrate discs were found for cefditoren (4.17 mm) vs. ceftazidime (3.79 mm), reaching statistical significance (p<0.05) for indol-positive proteae: M.

  morganii (5.32 mm vs. 3.92 mm) and P. rettgeri (3.47 mm vs.

  2.64 mm).

  Conclusion: Cefditoren showed no induction capability, and when used as substrate (with imipenem as inducer) it offered detection rates of AmpC inducible enterobacteria higher than the imipenem-ceftazidime combination, mainly for Enterobacter spp. and Serratia spp., with higher diameter reductions for indol-positive proteae.