Tuberculosis miliar en paciente con enfermedad de Crohn
- Autores: Isabel Ferrer, Nuria Maroto Arce, Cristina Montón Rodríguez, Rosana Villagrasa, Antonio López Higueras, Juan Clofent Vilaplana, Joaquín Ernesto Hinojosa del Val
- Localización: Gastroenterología y hepatología, ISSN 0210-5705, Vol. 34, Nº. 7, 2011, págs. 511-513
- Idioma: español
- Títulos paralelos:
- Miliary tuberculosis in a patient with Crohn's disease
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Resumen
Sr. Director: Presentamos el caso de una mujer joven de 24 años, no fumadora, diagnosticada en noviembre de 2009 de enfermedad de Crohn ileocecal A2 L3 B1 con espondilitis asociada en la que se decide tratamiento con estrategia top down con azatioprina e infliximab, previo cribado para biológicos según práctica habitual (serología de virus hepatitis B y C, citomegalovirus, virus del herpes simple, virus herpes zóster, VIH, Mantoux junto con booster a las 48-72h y radiografía de tórax). Se realiza inducción con infliximab con la pauta habitual en diciembre de 2009 (dosis de 5mg/ kg/día a las 0-2-6 semanas) con respuesta parcial por lo que se decide adelantar la primera dosis de mantenimiento a la sexta semana (febrero 2009). A los 20 días de la última dosis con tratamiento biológico, en marzo del 2009, reingresa por persistencia de actividad clínica y biológica con diarrea, dolor abdominal y una PCR de 22 por lo que se decide asociar corticoides intravenosos en dosis de 1mg/kg con buena respuesta. Se acorta el tratamiento del biológico a intervalos de 4 semanas. La paciente se va con el alta con 50mg de esteroides. Un mes después y tras 5 dosis de infliximab junto con 15mg de esteroides, reingresa por cuadro de una semana de evolución de fiebre, de predominio vespertino, de hasta 39,5°C junto con molestias torácicas sin otra sintomatología infecciosa acompañante. Se solicita estudio de fiebre origen desconocido al ingreso que consistió en Mantoux, orina y urinocultivos, hemocultivos, radiografía de tórax, serologías virales, Brucella y hemocultivos para...
