En Atención Primaria, la tos es un síntoma de consulta frecuente. Por ello debemos realizar un correcto diagnóstico diferencial de diversas patologías que cursan con tos como síntoma inicial. Presentamos el caso de una mujer en tratamiento crónico con nitrofurantoína para profilaxis de infección urinaria de repetición que había comenzado en el último mes con un cuadro de tos y disnea progresiva que empeoró a pesar de los distintos tratamientos iniciados. Tras las diferentes pruebas complementarias realizadas se diagnostica de neumonitis intersticial originada por exposición crónica a nitrofurantoína. Con este caso pretendemos recordar las afecciones intersticiales del pulmón, que suelen cursar todas ellas con una sintomatología típica (tos sin expectoración, disnea progresiva, crepitantes a la auscultación,...) y cuya etiología en ocasiones es conocida (exposición a fármacos, ambiente laboral, radioterapia...). En el tratamiento hay que evitar la exposición de los agentes causales y largas pautas con tratamiento corticoideo o inmunosupresor si no hay respuesta a corticoides.
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