Resumen de Evaluacion de la calidad de vida asociada a la salud en los pacientes sometidos a prostatectomia radical abierta por carcinoma de próstata clinicamente localizado

Juan Guillermo Cataño Cataño, Carlos Eduardo Morales

• español

  La evaluación mediante un cuestionario validado internacionalmente y en español la calidad de vida de los pacientes que fueron llevados a prostatectomía radical abierta por cáncer de próstata clínicamente localizado en el Hospital Universitario San Ignacio. Materiales y métodos:

  Estudio prospectivo, analítico y observaciónal mediante la utilización del cuestionario de calidad de vida UCLA-PCI (University of California, Los Angeles � Prostate Cancer Index) el cual es validado internacionalmente y en idioma español. La población estudio fueron los pacientes en postoperatorio de prostatectomía radical por cáncer de próstata localizado, hace un año o mas.

  Según los parámetros que disponen el cuestionario y el puntaje que seleccione cada paciente, se realizo un análisis para tener una idea de la calidad de vida de nuestros pacientes manejados con prostatectomía radical. Resultados: Se diligenciaron adecuadamente y se recolectaron durante 2 años un total de 62 cuestionarios. Se repartieron para diligenciar un número mayor de cuestionarios pero por su longitud y no entendimiento de muchas de sus preguntas, solo se logro recolectar un número menor al inicialmente pensado.

  El 45% de los pacientes refieren limitación para la actividad física intensa. La salud física y mental afectaron de manera leve las actividades diarias normales, laborales y sociales. El dolor se presento de manera leve en el 15% de los pacientes y de manera moderada a severa en el 11%, sin embargo la gran mayoría de los pacientes que lo presentaban, refieren afección importante de su calidad de vida. En general, la percepción del estado de salud de los pacientes es buena, pero aproximadamente el 37% de los pacientes refieren que es peor en comparación a la de antes de a cirugía.

  La incontinencia urinaria se presenta casi en el 90% de los pacientes, sin embargo en la gran mayoría de ellos fue de intensidad leve y sin afección de la calidad de vida. Solo el 28% refiere el uso de pañales o protectores.

  La disfunción sexual en algún grado afecta casi la totalidad de los pacientes (95%) siendo el parámetro más presente y que más afecta la calidad e vida de los pacientes, pues el 75% de ellos lo consideran un problema grande.

  La disfunción intestinal, aunque presente en grados leves con tasas de cólico muy ocasional y deposiciones liquidas hasta del 30%, no afecta de manera importante la calidad de vida. No se confirmo la presencia de incontinencia fecal en ninguno de los pacientes.

  Al mirar los resultados con los que muestra la literatura, se observa la deficiencia en la metodología de evaluación estandarizada y mas objetiva para la adecuada evaluación de la calidad de vida en los pacientes. Los resultados en la literatura son muy variables. Conclusiones: A pesar de la falta de metodologías mas objetivas y estándares para la evaluación de la calidad de vida, la incontinencia urinaria en nuestro medio aunque es un problema que se presenta en muchos pacientes, no afecta de manera importante la calidad de vida como si lo hace la disfunción sexual, que fue el parámetro mas encontrado en nuestros pacientes.

• English

  The assessment through a questionnaire internationally validated, and accepted in Spanish, of the quality of life of patients who were submitted to open radical prostatectomy for clinically localized prostate cancer at the Hospital Universitario San Ignacio. Materials and methods: A prospective study was performed in postoperative radical prostatectomy patients with localized prostate cancer who answered the quality of life UCLAPCI questionnaire (University of California, Los Angeles - Prostate Cancer Index) which is validated internationally in Spanish language. We registered the different parameters of the questionnaire and the score reported and a statistical analysis performed to get an idea of the quality of life of our patients managed with radical prostatectomy. Results: A total of 62 questionnaires were gathered during a period of 2 years. The initial number of questionnaires was 150 but due to the complexity of it, we only managed to collect a smaller number than originally thought. From the 62 patients who completed the questionnaires, 45% of patients complained for limitation for intense physical activity. The physical and mental health necessary for basic labor and social daily activities was slightly affected. The postoperative pain was reported as mild in 15% and moderately to severe in 11%, however the vast majority of patients who presented pain complaint of an important deterioration in their quality of life. In general, patients perceived a good health status after surgery but approximately a 37% of them complained that their health status worsened compared to that before surgery.

  Urinary incontinence occurred in almost 90% of patients, however in the vast majority of them reported it to be mild and had minimal to none impairment in quality of life. Only 28% reported the use of diapers or protectors.

  Sexual dysfunction in any extent affected almost all of the patients (95%) being the parameter in the questionnaire which most affected their quality and life since the 75% of the patients considered it an important problem.

  Intestinal dysfunction was reported in the 30% of the subjects but it was mild in presentation with occasional colic rates and liquid stools and did not significantly affect their quality of life. None reported the presence of fecal incontinence.

  Comparing the results to what is reported in the literature; there is a clear methodological deficiency which respects the standardization and objectivity in the evaluation of quality of life in the postoperative radical prostatectomy population. The results in the literature are highly variable. Conclusions:

  Despite the lack of more standardized and objective methods to assess and quantify quality of life, urinary incontinence in our clinical environment is a problem that occurs in high frequency but did not significantly had impact or affected the quality of life such as sexual dysfunction, which was the most frequent complaint and had a great impact in quality of life in this population.