Eficacia de la suplementación con L-arginina sobre la respuesta a la quimioterapia neoadyuvante en pacientes con cáncer de mama

• Autores: G. Gutiérrez Salmeán, M. Autrique, Vanessa Fuchs Tarlovsky, G.M. Ceballos Reyes
• Localización: Clínica e investigación en ginecología y obstetricia, ISSN 0210-573X, Vol. 38, Nº. 5, 2011, págs. 181-186
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Efficacy of L-arginine supplementation on response to neoadjuvant chemotherapy in patients with breast cancer
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• Resumen
  • español

    Introducción El cáncer de mama ocupa el primer lugar en mortalidad por neoplasias en la mujer en México. La quimioterapia neoadyuvante ha reportado una eficacia de alrededor 70%; sin embargo, aquellas pacientes que no responden adecuadamente deben someterse a métodos coadyuvantes que afectan su calidad de vida. El óxido nítrico, brevemente, en concentraciones altas es capaz de tener efectos citotóxicos y tumoricidas, favoreciendo una respuesta adecuada al tratamiento antineoplásico. La L-arginina es precursor del óxido nítrico, por lo que la suplementación puede influir en la síntesis y, por tanto, en su concentración.

    Objetivos Evaluar la eficacia de la suplementación de L-arginina sobre la respuesta al tratamiento con quimioterapia neoadyuvante.

    Materiales y métodos Ensayo clínico de asignación aleatoria que administró un suplemento de 30g de L-arginina en cada ciclo de quimioterapia neoadyuvante. Se determinó la concentración de nitritos antes y después de ingerir el suplemento, así como el tamaño tumoral antes de iniciar el tratamiento y una vez concluido el mismo. Se realizó una prueba chi-cuadrado para evaluar la asociación entre la suplementación y una respuesta adecuada al tratamiento; los nitritos plasmáticos fueron evaluados mediante pruebas t-student.

    Resultados Se evaluaron 45 pacientes. Veintiuno tuvieron una respuesta adecuada al tratamiento oncológico; sin embargo, no se encontró una asociación significativa entre la suplementación y dicha respuesta. La concentración de nitritos plasmáticos aumentó de manera significativa (p<0,05) en el grupo que recibió el suplemento con L-arginina.

    Conclusiones La suplementación con L-arginina modula la síntesis de óxido nítrico y aumenta la concentración plasmática de nitritos. Sin embargo, esta suplementación no tiene asociación significativa con una respuesta adecuada al tratamiento neoadyuvante; de hecho, esta respuesta es menor que aquella reportada en la literatura, probablemente debido a que el tratamiento no es el adecuado para las características específicas del tumor.

  • English

    Background Breast cancer is the first cause of mortality from malignant neoplasms among women in Mexico. Neoadjuvant chemotherapy has a reported efficacy of approximately 70%; however, patients with inadequate response must undergo additional coadjuvant methods that negatively affect their quality of life. High concentrations of nitric oxide have shown cytotoxic and tumoricidal effects, thus favoring an adequate response to antineoplastic treatment. L-arginine is a nitric oxide precursor and therefore supplementation with this substance can augment nitric oxide synthesis and consequently its plasma concentration.

    Objectives To evaluate the efficacy of L-arginine supplementation in response to neoadjuvant chemotherapeutic treatment.

    Materials and methods We conducted a randomized clinical trial in which 30g of L-arginine was administered in each neoadjuvant chemotherapy cycle. Plasma nitrite concentrations were determined before and after supplementation, as well as tumoral size before the start of antineoplastic treatment and after its completion. A chi-square test was performed to evaluate the association between the supplementation and adequate treatment response; plasma nitrites were evaluated by performing Student's T-tests.

    Results Forty-five patients were assessed, of whom 21 had an adequate response to antineoplastic treatment. No statistically significant association was found between supplementation and adequate response. Nitrite concentrations in plasma were significantly increased (p<0.05) in patients receiving the supplement than in those who receiving placebo.

    Conclusions L-arginine supplementation can modulate nitric oxide synthesis and thus elevate plasma nitrite concentrations. However, this supplementation is not associated with an adequate response to neoadjuvant treatment; indeed, in this study, treatment response was lower than that reported in the literature, probably because the antineoplastic therapy was not tailored to specific tumoral characteristics.