Resumen de Endometriosis extrapelviana: un diagnóstico que considerar ante una paciente con tumoración perianal
Vanesa Maturana Ibáñez, Manuel Ferrer Márquez, Almudena Moreno Serrano, Ángel Reina Duarte, Ricardo Belda Lozano
La endometriosis es una afección ginecológica benigna que afecta a mujeres en edad fértil y consiste en la aparición y el crecimiento de tejido endometrial fuera del útero1. Las zonas donde más frecuentemente se asientan los implantes son ovarios, ligamentos uterinos, fondo de saco de Douglas y reflexión peritoneal1, 2. La implantación extrapelviana se ha descrito en todos los órganos de la anatomía, siendo la región perineal una zona excepcionalmente afectada3.
Mujer de 43 años con antecedentes personales de apendicectomía y episiotomía 9 años antes. Acudió a consulta externa de cirugía general por presentar tumoración perianal de 8 años de evolución, que en revisiones previas había sido diagnosticada de quiste en fase de fistulización, manteniéndose actitud conservadora. La paciente refería aumento de tamaño y molestias en la zona en las últimas semanas, sin asociar incontinencia ni fiebre. A la exploración presentaba tumoración de 3 cm de diámetro en margen anal derecho y en íntimo contacto con esfínter anal externo, de consistencia dura y ausencia de dolor a la palpación. Función esfinteriana conservada. Para completar el estudio, se realizó RM de pelvis, que informó sobre colección polilobulada de unos 2,4×1,6 cm de diámetro, situada a nivel del margen anal externo derecho, en contacto con el esfínter externo (Figura 1, Figura 2). En la ecografía endoanal, se observa colección encapsulada en margen anal derecho en contacto con el esfínter externo e imagen de desestructuración de este a dicho nivel. Se decidió intervención quirúrgica, realizándose exéresis completa de la lesión perianal descrita, que se encontraba íntimamente adherida a algunas fibras musculares del esfínter anal externo, que se extirparon con la lesión. La paciente recibió el alta hospitalaria el cuarto día postoperatorio con plena conservación de la continencia. La anatomía patológica de la pieza se informó como endometriosis.
