La toracoscopia en el manejo clínico-terapéutico de los derrames pleurales: una técnica vanguardista en el siglo XXI

• Autores: José Marcelo Galbis Caravajal, Alfonso Fernández Centeno, Pietro Rinaldi, Miriam Estors Guerrero, Santiago Figueroa Almazán, Pedro José Cordero Rodríguez, Rafael Esturi Navarro, Fernando Sánchez García, María Cuenca Torres
• Localización: Therapeía: estudios y propuestas en ciencias de la salud, ISSN 1889-6111, ISSN-e 2660-4264, Nº. 2, 2010, págs. 93-104
• Idioma: español
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    Objetivo: valorar el rendimiento diagnóstico de la toracoscopia en los derrames pleurales. Material y métodos: estudio prospectivo que incluye a 110 pacientes con derrames pleurales diagnosticados clínicamente como benignos (14,5%), malignos (34,5%) y no filiados (50,9%). A todos se les practicó toracoscopia con anestesia local y sedación consciente para el estudio de la cavidad pleural y la toma de muestras. Resultados: la toracoscopia confirmó los siguientes diagnósticos: 30,35% como pleuritis inespecífica, 17,86% de mesotelioma y 1,79% de pleuritis tuberculosa. El resto de derrames fueron diagnosticados como malignos por carcinomatosis pleural. Conclusiones: la toracoscopia es una técnica con baja morbilidad, de gran utilidad para obtener muestras histológicas para estudio y, por lo tanto, para poder establecer un diagnóstico definitivo en los derrames pleurales.

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    Objective: The aim of this study was to investigate the effectiveness of thoracoscopy in the diagnosis of non-affiliated pleural effusions. Methods: A five year prospective study including data from one hundred and ten patients that were clinically diagnosed as benign (14,5 %), malign (34,5 %) and non-affiliated (50,9%). Pleural effusions in patents without oncology disease and negative biopsy or cytology were considered as benign. Malignant diagnosis was established according to a pleural biopsy, compatible cytology and/or clinical features. Remaining cases were considered as non-affiliated. Thoracoscopy was done under local anesthesia and sedation. Results: Thoracoscopy confirmed previous clinical diagnosis of benignity and malignity. Regarding non-affiliated patients the 30,35% were diagnosed after thoracoscopy as unspecific pleuritis, 17,86% of mesotelioma and 1,79% of pleural tuberculosis (TBC). The other 48,21% of patients reported as non-affiliated were diagnosed of pleural carcinoma. Conclusions: Our results indicate that thoracoscopy is a cost effective and reliable technique for obtaining histological diagnosis in PE, and also allows a directed pleurodesis if indicated.