Resumen de Mal agudo de montaña: parámetros predictivos de un mejor rendimiento en montañismo de altura

Leandro Seoane, Rolando Neri Vela, Flavia Gorraiz Rico, Silvio Torres, Marcelo Rodríguez

• español

  Objetivo: En el volcán Llullaillaco (6.739 m) situado en Argentina, se determinó la asociación entre los niveles de ácido láitico (AL), presión arterial (PA), frecuencia cardiaca (FC), frecuencia respiratoria (FR) y saturación O2 periférica (SaO2) con el rendimiento físico y el desarrollo de mal agudo de montaña (MAM).

  Métodos: A 8 escaladores se les midió el AL en sangre y los parámetros clínicos durante su ascenso al volcán. Se completó con datos de oximetría, agudeza visual (Pelli Robson), puntuación clínica de MAM de Lake Louise y test de caminata a los 6 minutos.

  Resultados: A los 5.000 m un AL
  2 mmol/l predijo mala evolución del estado clínico a mayores alturas, progresión a MAM y empeoramiento del rendimiento deportivo (valor predictivo positivo 66,7%, valor predictivo negativo 100%, exactitud 87,5%). Un cambio en la FC
  20 lpm y en la SaO2
  10% en el test de caminatas a 5.000 m de altura tenían una sensibilidad y especificidad del 100% para evidenciar mala evolución en campamentos de altura. Así mismo se comprobó que una puntuación de Lake Louise
  4 a los 5.000 m determinaba una mala evolución en alturas mayores por acentuar el MAM.

  Conclusión: La medición de parámetros clínicos y de laboratorio en los escaladores en campamentos bases podría predecir la evolución a mayores alturas. A los 5.000 m un AL
  2 mmol/l, un cambio en SaO2 > 10% en el test de caminata y una puntuación de MAM de Lake Louise
  4 predicen de forma significativa una mala evolución clínica.

  [Emergencias 2011;23:276-282]

• English

  Objective: To determine the relationship between climber variables (lactic acid levels, blood pressure, heart rate, respiratory frequency, and peripheral oxygen saturation [SaO2] and their physical performance and development of acute mountain sickness (AMS) on the Llullaillaco volcano (6739 m) in Argentina.

  Material and methods: As 8 climbers ascended the mountain, we measured lactic acid and other clinical variables, including SaO2. We also assessed visual acuity (Pelli-Robson chart), AMS (Lake Louise scoring). SaO2 and heart rate were assessed at rest and on a 6-minute walk test.

  Results: Lactic acid levels of 2 mmol/L or more at 5000 m predicted worsening of a climber�s condition at higher altitudes, progression to AMS, and declining performance (positive predictive value, 66.7%; negative predictive value, 100%; precision, 87.5%). Values on performance of the 6-minute walk test at 5000 m showed that a change of 20 beats/min in heart rate and a 10% change in SaO2 predicted worsening condition at higher altitudes (specificity, 100%).

  Likewise, a Lake Louise score of 4 or more at 5000 m also predicted worsening climber condition and AMS.

  Conclusions: Clinical variables and laboratory findings for mountain climbers in base camps can predict their performance at higher altitudes. A lactic acid level of 2 mmol/L or more, a change in SaO2 of more than 10% after the walk test and a Lake Louise score of 4 or more predicted worsening of clinical signs. [Emergencias 2011;23:276-282]