Resumen de Colpocleisis en fístula vesicovaginal rádica.
Beatriz Díaz-Casanova, David Kim, Francisco Ramírez, Reinaldo Marrero Domínguez, Rafael Martell, M. Rapariz
OBJETIVOS Valorar la Colpocleísis de Latzko con Colgajo de Martius bilateral como solución a una fístula vésico-vaginal secundaria a tratamiento radioterápico.
METODOS Mujer de 65 años con antecedentes de Carcinoma epidermoide de Cérvix tratada mediante histerectomía, radioterapia pélvica y braquiterapia. Portadora de colostomía definitiva por fístula recto-vaginal. Consulta por fuga continua de orina por vagina de dos años de evolución. En la exploración genital se aprecia un extenso defecto de la pared anterior de la vagina. En la cistoscopia se observan los orificios ureterales próximos a la pérdida de sustancia. Se realizó colpocleisis según técnica de Latzko.
RESULTADOS La resección completa del trayecto fistuloso y el cierre sin tensión es un reto quirúrgico no siempre factible y con una alta tasa de recidivas. La colpocleísis según la técnica de Latzko es una alternativa terapéutica sencilla y segura, en pacientes que hayan sido sometidas a histerectomía. El colgajo de Martius bilateral incrementa la vascularización de los tejidos intervenidos, factor de especial importancia en pacientes sometidas a radioterapia.
CONCLUSIONES La Colpocleísis según la técnica de Latzko es una actitud terapéutica válida para aquellas pacientes histerectomizadas con fístulas vésico-vaginales actínicas no subsidiarias de fistulorrafia.
