Resumen de Fibrilación auricular. Revisión de un cardiólogo para la Atención Primaria
Antonio Enrique Gordillo Higuero
La fibrilación auricular es el trastorno sostenido del ritmo más frecuente, con prevalencias que alcanzan el 10% en determinados grupos de edad. Probablemente por su alta prevalencia se la ha considerado una arritmia banal, pero este concepto actualmente está en cambio debido a: la morbilidad derivada de su asociación con fenómenos tromboembólicos, predicción de mala evolución cuando se asocia a cardiopatías y la pérdida de capacidad funcional en pacientes que dependen del ritmo sinusal para mantener el gasto cardíaco. En la evaluación del paciente con fibrilación auricular, además de la historia clínica debemos recurrir a una serie de exploraciones complementarias (ecocardiograma, holter, etc.) que nos permitan la correcta clasificación del paciente con vistas a proporcionar la mejor opción terapéutica disponible. Aunque la recuperación del ritmo sinusal sigue considerándose un objetivo de primer orden en el tratamiento, resultados de recientes estudios aleatorizados consideran el control de la frecuencia cardíaca como la mejor opción en determinados grupos de pacientes. La prevención de eventos embólicos debe ser otro de los pilares del tratamiento, sin embargo, a pesar de esta realidad, se conoce que la anticoagulación es infrautilizada (sobre todo en pacientes de edad avanzada) y entre los anticoagulados los niveles de anticoagulación distan de ser óptimos. Actualmente se están desarrollando procedimientos invasivos y atractivos dispositivos antiarritmia para el control de la fibrilación auricular, pero aún necesitan en muchos casos probar su eficacia y pasar el filtro del tiempo.
