Hemorragia diferida de la arteria hepática derecha tras iatrogenia biliar por colecistectomía laparoscópica que precisó trasplante hepático por insuficiencia hepática aguda: caso clínico y revisión de la literatura

• Autores: Ricardo Robles Campos, Caridad Marín Hernández, Juan Ángel Fernández Hernández, Francisco Sánchez-Bueno, Pablo Ramírez Romero, Patricia Pastor, Pascual Parrilla Paricio
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 89, Nº. 10, 2011, págs. 670-676
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción La lesión de la arteria hepática derecha (AHD) tras colecistectomía laparoscópica (CL) puede pasar desapercibida clínicamente, aunque a veces ocasiona una necrosis del lóbulo derecho. En situaciones excepcionales, cuando la necrosis se extiende al segmento IV, podría ocurrir un fallo hepático fulminante (FHF) y requerir un trasplante hepático urgente (TH).

    Pacientes y método Presentamos una revisión de la literatura médica de los pacientes en los que se indicó TH debido a una lesión vascular secundaria a lesión biliar por CL. También presentamos el cuarto paciente descrito en la literatura especializada que precisó TH secundario a lesión de la AHD tras CL, el segundo por FHF.

    Resultados El TH debido a la lesión de la AHD se realizó en 3 de 13 pacientes recogidos en la literatura médica: uno se realizó a los 3 meses de la lesión por FHF, tras realizar una hepatectomía derecha ampliada y los otros 2 debido a cirrosis biliar secundaria. Nuestro paciente se trasplantó a los 15 días de la lesión por FHF.

    Conclusiones La lesión de la AHD tras CL puede requerir TH por FHF, aunque es excepcional, es necesario pensar en esta posibilidad ante complicaciones de la AHD que requieran su oclusión.