Resumen de Riesgo cardiovascular: evaluación del tabaquismo y revisión en atención primaria del tratamiento y orientación sanitaria. Estudio RETRATOS
Jaime Fernández de Bobadilla, Verónica Sanz de Burgoa, Patricio Garrido Morales, Esteban López de Sá
Objetivo Evaluar el grado de riesgo cardiovascular del paciente fumador frente al del no fumador, que acude a las consultas de atención primaria.
Diseño Estudio epidemiológico observacional, transversal y multicéntrico.
Emplazamiento Atención primaria.
Participantes Se incluyeron de forma consecutiva a los 4 primeros pacientes (3 fumadores y uno no fumador) con edades entre 35-80 años que acudieran a la consulta por cualquier motivo. Se incluyeron 2.184, siendo evaluados 2.124 (1.597 fumadores y 527 no fumadores).
Mediciones Se calculó el riesgo de presentar una enfermedad cardiovascular (RECV) mortal a 10 años mediante el modelo Systematic Coronary Risk Evaluation (SCORE), clasificado en muy alto (> 15%), alto (10-14%), ligeramente elevado (5-9%), moderado (3-4%), bajo (2%), muy bajo (1%) y despreciable (< 1%). Se utilizó un modelo de regresión logística para estimar la relación del tabaquismo con eventos cardiovasculares previos.
Resultados El RECV mortal a 10 años fue superior en los pacientes fumadores (4,0±5,3) frente a los no fumadores (1,9±2,5) (p<0,0001). Estratificación del riesgo: bajo en 78,0% de no fumadores y 60,7% de fumadores (p<0,0001); intermedio en 11,1% de no fumadores y 12,6% de fumadores (p<0001); alto en 10,9% de no fumadores y 26,7% de fumadores (p<000,1). El modelo de regresión logística mostró que los no fumadores tenían menos probabilidad de sufrir infarto de miocardio (OR 0,3; IC 95%:0,1-0,8; p<0,0001), enfermedad vascular periférica (OR 0,6; IC: 0,4-1,0; p=0,0180) y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (OR 0,18; IC: 0,1-0,2; p=0,0507).
Conclusiones El tabaco se relaciona con un alto riesgo de enfermedad cardiovascular mortal. Promover activamente desde las consultas de atención primaria medidas orientadas a disminuir la prevalencia de tabaquismo permitiría disminuir la morbilidad y mortalidad cardiovascular.
