Estudio descriptivo de ictus en una zona básica de salud

• Autores: María T. Alzamora Sas, Rosa Forés Raurell, Marta Sorribes Capdevila, M. Vicheto Capdevila, N. Vila Morientes, M. D. Reina Rodríguez
• Localización: Semergen: revista española de medicina de familia, ISSN 1138-3593, Nº. 3, 2003, págs. 125-129
• Idioma: español
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• Resumen

  • OBJETIVO. Describir la prevalencia de los distintos subtipos de ictus en la población estudiada y sus factores de riesgo asociados.

    MÉTODO. Estudio descriptivo retrospectivo de la población adscrita a 4 Unidades Básicas de Salud (UBA) de medicina general (9.875 pacientes >= 15 años) que fueron atendidos desde febrero de 1993 a febrero de 2001 en un centro de salud urbano de 21.132 habitantes ubicado en Santa Coloma de Gramenet. Se definió ictus como la afectación cerebral focal aguda de > 24 horas de evolución con tomografía axial computarizada (TAC) craneal concordante con la clínica. La clasificación de los ictus se realizó según los criterios del estudio TOAST: lacunares (LAC), ateroscleróticos (ATH), cardioembólicos (CEMB) e ictus de causa indeterminada (ICI). Todos los episodios de ictus fueron confirmados y clasificados por el mismo neurólogo.

    RESULTADOS. Se detectaron 116 ictus isquémicos (90,7%) y 12 hemorrágicos (9,3%). De los ictus isquémicos, 26 fueron LAC (22,4%), 8 ATH (6,9%), 21 CEMB (18,1%) y 61 ICI (52,6%). De los ICI, el 85% fueron por falta de pruebas complementarias para una correcta clasificación. En el análisis univariante, la edad menor de 75 años (p < 0,05), el sexo masculino (p < 0,05) y la diabetes (p < 0,001) se asociaron con ictus LAC, mientras que el sexo femenino (p < 0,05) y las cardiopatías embolígenas (p < 0,001) a ictus CEMB. En el análisis multivariante, el sexo masculino (OR: 4,7; IC95%: 1,6-14,4) y la diabetes (OR: 5,5; IC95%: 2,1-15,3) se asociaron con el ictus LAC tras ajustar el modelo por edad e hipertensión arterial. No se observaron factores independientes asociados a los demás subtipos de ictus excepto las cardiopatías embolígenas con el ictus CEMB (OR: 39,4; IC95%: 2,3-89,6).

    CONCLUSIONES: Los hombres diabéticos constituyen un grupo de pacientes con riesgo de presentar ictus LAC en este estudio. Los ICI han sido el subtipo de ictus más frecuente en la población estudiada. No obstante existe un sesgo poblacional que puede influir en estos resultados por la metodología del estudio (revisión de casos registrados por historia clínica).