Tuberculosis extrapulmonar: epidemiología y factores de riesgo

• Autores: José Francisco García Rodríguez, Hortensia Alvarez Díaz, María Virginia Lorenzo García, Ana Mariño Callejo, José Álvaro Fernández Rial
• Localización: Enfermedades infecciosas y microbiología clínica, ISSN 0213-005X, Vol. 29, Nº. 7, 2011, págs. 502-509
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo Conocer la epidemiología y los factores de riesgo asociados con la tuberculosis extrapulmonar (EPTB).

    Método Los casos de tuberculosis (TB) diagnosticadas entre 1991-2008 en una población caucásica fueron clasificados como EPTB o TB pulmonar (PTB). De todos los casos, 63,7% fueron seguidos en una consulta monográfica de TB. Se utilizó un protocolo estandarizado para la recogida de los datos, incluyendo: sexo, edad, vacunación con BCG, contacto con algún paciente con PTB, tabaquismo, alcoholismo, diabetes mellitus, corticoides/fármacos inmunosupresores e infección por el VIH. Se compararon las variables entre los grupos de EPTB y de PTB. El análisis estadístico se basó en un estudio de regresión logística. Se calcularon los odds ratio (OR) y sus intervalos de confianza (IC) del 95%.

    Resultados Entre 2.161 casos diagnosticados, 1.186 fueron PTB y 705 EPTB. La incidencia global de TB disminuyó desde 79.9/100.000 en 1992 hasta 27.1/100.000 en 2008, p<0,05. El número de casos de EPTB disminuyó de forma más lenta que el de PTB. La proporción de EPTB aumentó desde 30,6% de los casos en 1991-1996 hasta 37,6% en 2003-2008 (la localización ganglionar aumentó un 27%), p<0,05 en un ji al cuadrado de tendencia. En el estudio multivariante, ser mujer (OR 2,04; IC 95%: 1,56-2,66) y la edad (OR 1,02; IC 95%: 1,01-1,022) se asociaron con EPTB mientras que el alcoholismo (OR 0,33; IC 95%: 0,20-0,52), el tabaquismo (OR 0,45; IC 95%: 0,34-0,59), el contacto con pacientes con PTB (OR 0,57; IC 95%: 0,44-0,76) y la vacunación con BCG (OR 0,64; IC 95%: 0,44-0,92) tuvieron un efecto protector. La proporción de mujeres y la edad de los pacientes aumentaron a lo largo del tiempo, y descendió el número de pacientes vacunados con BCG.

    Conclusiones Con la reducción en la incidencia global de TB, la proporción de EPTB aumentó. El incremento proporcional de la EPTB se podría explicar por el aumento de la esperanza de vida y el predominio de la mujer en la población, y por un descenso de los pacientes vacunados con BCG