Resumen de Uretroplastias con cirugía en dos tiempos y uretrostomias perineales.
Francisco Javier Gallo Rolanía, S. Monagas Arteaga
OBJETIVOS Las estenosis de uretra bulbar complejas, así como las de uretra peneana largas, son muy problemáticas de resolver. No estan claras las técnicas quirúrgicas que se deben aplicar en estos casos. Los objetivos fueron definir si las uretroplastias en dos tiempos y la uretrostomia perineal definitiva son técnicas válidas para resolver estos casos en la actualidad y aclarar cual es el grado de aceptación de la uretrostomía perineal por parte de los pacientes.
METODOS Se revisan 167 casos de estenosis uretral, de los que 73 corresponden a estenosis largas peneanas, bulbopeneanas, múltiples o panuretrales Se analizan los procedimientos quirúrgicos llevados a cabo en estos 73 casos que consistieron esencialmente en uretrostomía perineal definitiva o cirugía en dos tiempos con implante de injerto cutaneo en el primero. Se evalúa el buen o mal resultado en función de la calidad miccional medida por el grado de satisfacción, y por la uretrocistografía.
RESULTADOS Lejos de ser unas técnicas obsoletas, se pone de manifiesto, por una parte, la idoneidad de ambas técnicas en la actualidad, con buenos resultados entre el 96´1% en las estenosis de uretra peneana, y el 71´4% en las estenosis panuretrales, y por otra, la oportunidad de la derivación perineal definitiva que eligieron voluntariamente el 55% de los pacientes a los que se les había programado un segundo tiempo. Se constatan las complicaciones más frecuentes en este tipo de cirugía, como son la necrosis del injerto y la retracción del meato perineal. Se admite la escasa representatividad del nº de casos estudiados, para sacar conclusiones estadísticas, pero se justifica por la infrecuencia de los mismos y la necesidad de aportar experiencia.
CONCLUSIONES La cirugía de la estenosis uretral en dos tiempos y la uretrostomía perineal definitiva, son técnicas muy aceptables en determinados casos complejos. En la cirugia en dos tiempos de la estenosis uretral, los injertos a nivel de uretra peneana tienen mejores resultados y son más fáciles de implantar que los de uretra bulbopeneana. Las uretrostomias perineales definitivas son bien aceptadas por los pacientes.
