Protocolo multidisciplinario basado en la tomografía axial computerizada y la arteriografía-embolización para el tratamiento de lesiones traumáticas esplénicas. Valoración pre y postinstauración del protocolo

• Autores: Maylin Koo, Antoni Sabaté Pes, P. Magalló, M.A. García, J. Domínguez, Eugenia de Lama Salvador, Servando López Álvarez
• Localización: Revista española de anestesiología y reanimación, ISSN 0034-9356, Vol. 58, Nº. 9, 2011, págs. 538-542
• Idioma: español
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• Resumen

  • Evaluar el tratamiento conservador de lesiones esplénicas traumáticas, basado en la práctica de la tomografía axial computerizada (TAC) y la arteriografía-embolización. Evaluar el valor predictivo de la TAC en la detección de sangrado y necesidad de embolización. Material y métodos: Se consensuó un protocolo de atención que implicaba la arteriografía-embolización en las lesiones con fuga de contraste en la TAC y en las lesiones del bazo de grado III-V o en las de grado I y II con inestabilidad hemodinámica y/o necesidad de transfusión. Se recogieron las variables demográficas, valor del ISS (Injury Severity Score), datos de la arteriografía y las lesiones visibles en la TAC. Se compararon los resultados entre el grupo preinstauración (preI) del protocolo y el grupo postinstauración (postI). Se calculó la sensibilidad y especificidad de la TAC en el total de pacientes que requirieron arteriografía-embolización. Resultados: Se realizaron 44 arteriografías en el grupo preI y 30 arteriografías en el grupo postI. El ISS fue de 25±11 y 26±12 respectivamente. Se realizaron 24 (54%) frente a 28 (93%) embolizaciones en los grupos preI y postI respectivamente (de las cuales 2 y 7 fueron esplénicas) y 32 frente a 25 laparotomías abdominales con 10 (31%) frente a 4 (16%) esplenectomías respectivamente. La fuga de contraste en la TAC como detección de sangrado y posterior embolización tuvo una especificidad del 77,7% y una sensibilidad del 79,5%. Conclusión: La aplicación de un protocolo multidisciplinar basado en la práctica de la TAC y arteriografía-embolización permitió disminuir el número de esplenectomías y facilita la implantación de un tratamiento conservador.