Resumen de Estimación de la fracción de eyección intraoperatoria: comparación entre método de Simpson y Doppler tisular
M.C. Cabrera Schulmeyer, J. Farías C., Jaime de la Maza Calvert
La ecocardiografía transesofágica permite una adecuada monitorización de la hemodinamia intraoperatoria. Un parámetro frecuentemente utilizado es la fracción de eyección medido con método de Simpson. Con el advenimiento de Doppler tisular y la medición de onda s', que corresponde a la velocidad de la perfusión del tejido miocárdico durante la sístole, podría estimarse la fracción de eyección de manera más rápida y fácil durante una cirugía. Objetivos: Comparar la fracción de eyección calculada con método de Simpson con las mediciones intraoperatorias de la velocidad de la onda s' medida con Doppler tisular. Material y método: Se estudiaron pacientes afectos de patología cardiovascular crónica sometidos a cirugía cardiaca y no cardiaca electiva. Se excluyeron pacientes en ritmo no sinusal y con enfermedad mitral. Se midió en 4 y 2 cámaras volumen de fin de diástole y volumen de fin de sístole para calcular la fracción de eyección con método de Simpson. Este grupo fue dividido en aquéllos con fracción de eyección normal (> 50%) y un segundo grupo con fracción de eyección disminuida (< 49%) Luego se utilizó Doppler tisular de anillo mitral para medir la velocidad de la onda s'. Para estimar la fracción de eyección con s' se utilizó la fórmula: FE = 5,5 x s' + 8. Resultados: Fueron estudiados 92 pacientes, 51 (55%) casos con fracción de eyección normal y 41 (45%) disminuida. El grupo con fracción de eyección < 49% tuvo una buena correlación con la calculada mediante la velocidad de la onda s' del Doppler tisular (r = 0,91, p < 0,01). En cambio en el grupo con fracción de eyección normal esta correlación fue menor (r = 0,61, p > 0,5). Conclusión: La estimación de la fracción de eyección con Doppler tisular es una técnica fácil y reproducible. Su utilidad podría ser mayor especialmente en aquellos pacientes que tienen un ventrículo izquierdo alterado.
