Resumen de Anestesia en el paciente con alteración de la función hepática
Antoni Sabaté Pes, Francisco Acosta Villegas, Antonia Dalmau Llitjos, Maylin Koo, T. Sansano Sánchez, Carlos García Palenciano
Se ha analizado la información relevante relacionada con la alteración de la función hepática y el acto anestésico y la reanimación postoperatoria. Se ha analizado de manera sistemática la afectación hepática por sistemas y las complicaciones del paciente cirrótico según el tipo de cirugía. La corrección de la coagulopatía en el paciente cirrótico es especialmente controvertida, ya que la expansión de volumen puede ser un factor de sangrado al incrementar la presión portal y producir un desequilibrio entre los factores pro y anticoagulantes. La morbilidad y mortalidad perioperatorias se correlacionan bien con la clasificación de Child-Pugh y el MELD, de forma que los pacientes con Child A tienen un riesgo moderado y por ello no se contraindica la cirugía. Por el contrario, los pacientes en la clase C o con un valor de MELD superior a 20, no deben ser intervenidos de forma electiva por el elevado riesgo que tienen. En general se considera que la cirugía abdominal es de alto riesgo, ya que altera el flujo sanguíneo hepático y facilita la hemorragia quirúrgica debida a la hipertensión portal.
