Necrosis isquémica después de reducción cerrada en displasia del desarrollo de la cadera

• Autores: Nelson Cassis Z., S. Castro
• Localización: Revista española de cirugía osteoarticular, ISSN 0304-5056, Vol. 32, Nº. 187, 1997, págs. 22-27
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • ISCHEMIC NECROSIS AFTER CLOSED REDUCTION FOR DEVELOPMENTAL DYSPLASIA OF THE HIP
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• Resumen
  • español

    Se presenta una revisión retrospectiva de 81 pacientes con 121 caderas con displasia del desarrollo tratados mediante reducción cerrada, miotomía de los aductores, tenotomía del psoas e inmovilización en una espica de yeso sin tracción previa a la reducción. Setenta y un pacientes del sexo femenino y 10 del masculino. El período de inmovilización fue en promedio de 3,6 meses. El seguimiento fue de 3 años mínimo y 20 años como máximo, con un promedio de 9,8 años.

    Los pacientes tratados fueron divididos en 2 grupos: grupo I, 93 caderas en pacientes de 7 a 18 meses de edad, y el grupo II, 28 caderas de pacientes de 19 meses a 3 años de edad. El patrón de lesión isquémica fue determinado de acuerdo con la clasificación de Bucholz y Ogden. Todas las radiografías fueron revisadas para establecer la presencia de deformidad de la cabeza femoral, displasia acetabular, subluxación, sobrecrecimiento del trocánter mayor y discrepancia en la longitud de las extremidades. En el grupo I se encontró afección en 40 caderas (43%) con cambios isquémicos moderados en 6 casos y leves en 9. De acuerdo con los criterios clínicos de Barret, 39 caderas tuvieron una evolución clínica excelente-buena y 1 caso regular. Los criterios radiológicos de Severin clasifican 37 caderas en los grupos I-II y 3 en el grupo III. En el grupo II, 23 caderas (82%) presentaron cambios isquémicos, leves en 5 casos, moderados en 4 y severos en 3. Con la clasificación de Barret, 19 caderas con resultados excelente-bueno y 4 con 1 resultado regular. Severin sitúa 21 caderas en los grupos l-II y 2 en el grupo IV. En ambos grupos se requirieron de procedimientos quirúrgicos adicionales. Los cambios isquémicos más severos estuvieron en relación con la edad del paciente.

  • English

    This is a 20 years retrospective review of 81 patients with 121 hips with developmental dysplasia of the hip treated by closed reduction, adductor myotomy and psoas tenotomy and immobilization in a spica cast, without prereduction traction. Divided in 2 groups, group 1:

    93 hips from 7 to 18 months, and group II: 28 hips from 19 months to 3 years. The Bucholz-Ogden classification was used to determine the patterns of ischemic lesion and the final results were assessed according to Barret's clinical criteria and Severin's radiological rating. In group I (93 hips), 40 hips (43%) showed ischemic changes, mild (9 hips) to moderate (6 hips). The Barret clinical criteria showed 39 hips with excellent and good results and 1 hip fair. Severins radiological rating showed 37 hips in type l-II and 3 hips in type III. Group II (28 hips), 23 hips showed ischemic changes, mild in 5 hips, moderate 4 hips and severe in 3 hips. The Barret clinical criteria in the final assessment showed 19 hips with excellent-good results and 4 hips was fair. Severins radiological rating showed 21 hips in type I-II and 2 hips in type IV. Some of the patients needed additional surgical procedures. The ischemic changes were more severe as patients gets older.