Resumen de Fenómeno de rebote de PSA después de tratamiento local con radioterapia en el cáncer de próstata.
M.A. Cabeza Rodríguez, María Angeles Pérez Escutia, Alfredo Rodríguez Antolín, N. Gascón Costoso, A. Cascales García, E. Lanzós González
OBJETIVOS La radioterapia es una terapéutica curativa en cáncer de próstata localizado en sus modalidades de braquiterapia (BT) y radioterapia externa (EBRT). Una elevación temporal del antígeno prostático específico (PSA) después de un tratamiento radioterápico, con un descenso sin intervención terapéutica, puede ocurrir en el 30% de los pacientes. Este fenómeno es conocido como rebote de PSA y carece de efecto pronóstico en relación con el control del tumor. Genera ansiedad en el paciente por el miedo al fracaso y en el médico por la incertidumbre sobre el estado del tumor. Su etiología y patogénesis son aún desconocidas. Varios factores relacionados con el tumor y el tratamiento se han evaluado en los estudios que analizan este fenómeno: la edad es el único factor observado con mayor consistencia como predictor de rebote. La definición de fracaso biológico (BF), según criterios Phoenix, después de EBRT o BT con o sin deprivación androgénica (ADT), como una elevación de, al menos, 2 ng/ml sobre el nadir de PSA, permite tener en cuenta mejor el fenómeno de rebote aunque no está libre de falsos BF que pueden afectar a la supervivencia libre de fracaso en pacientes con seguimientos inferiores a 3 años.
