Resumen de La prostatectomía radical tras radioterapia.
OBJETIVOS La prostatectomía radical es un excelente método de rescate en pacientes con cáncer de próstata en los que ha fracasado la radioterapia, bien externa o braquiterapia. Sin embargo, definir el fallo local no es fiable, aunque el realizar una biopsia sistemática a los dos años de finalizar la radioterapia puede establecer un diagnóstico precoz. Asimismo realizar una biopsia tras el fallo bioquímico es otra actitud aceptada pero, en ocasiones, el patrón patológico ya es de tumor localmente avanzado. Otro problema añadido es determinar el perfil de paciente adecuado para esta técnica que no esta totalmente definido, pero aquellos con tumores clínicamente localizados y que tras radioterapia muestran una cinética favorable del PSA como un PSA velocidad mayor de 2.0ng/ml o un tiempo de duplicación del PSA superior a 12 meses, cuando el fallo del PSA se produjo mas allá de los 2 años, serían los mejores candidatos siempre que la esperanza de vida supere los 10 años. A pesar de que la prostatectomía de rescate implica una mayor tasa de complicaciones y peor resultado funcional, las tasas de supervivencia específica son elevadas y duraderas a 15 años de seguimiento. No obstante, técnicas quirúrgicas mas depuradas y las mejoras tecnológicas de la radioterapia en general están consiguiendo disminuir la yatrogenia de este procedimiento quirúrgico.
