Introducción El objetivo del presente estudio fue evaluar la capacidad predictiva del sistema POSSUM en nuestro medio y determinar su comportamiento en cirugía gastrointestinal programada y compararla con la urgente.
Pacientes y método Se analizaron 1.000 episodios quirúrgicos correspondientes a 909 pacientes intervenidos con anestesia general o loco-regional, de forma programada (n=547 episodios) o urgente (n=453), que precisaron ingreso hospitalario.
Resultados La morbilidad total fue 31,9% (32,9% en cirugía programada y 30,7% en cirugía urgente). La capacidad discriminativa de la escala POSSUM evaluada mediante curva ROC fue mayor para la mortalidad Portsmouth (área bajo la curva [ABC] =0,92) que para la morbilidad (ABC=0,74). La bondad de ajuste o grado de calibración entre los valores esperados usando la escala POSSUM y los observados fue reducida para la morbilidad (Hosmer-Lemeshow [H-L] =164,1; p<0,05). La escala POSSUM predijo un número considerablemente mayor de muertes a las observadas, aunque la variante Portsmouth predijo mejor la mortalidad. El grado de calibración de la morbilidad fue mejor para la cirugía gastrointestinal programada (H-L=27,7) que para la cirugía gastrointestinal urgente (H-L=177,3). Mediante análisis de regresión logística se identificó, además del riesgo estimado mediante la propia escala POSSUM, las variables complejidad quirúrgica, tipo de cirugía y edad del paciente como factores significativos predictivos de la aparición de morbilidad y mortalidad.
Conclusiones En nuestro medio, el sistema POSSUM predice adecuadamente el riesgo de morbilidad de la cirugía gastrointestinal programada, y sobreestima el riesgo de morbilidad de la cirugía gastrointestinal urgente.
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