Diferencias en el pronóstico de la insuficiencia cardiaca con función sistólica conservada o deprimida en pacientes mayores de 70 años que toman bloqueadores beta

• Autores: Manuel Anguita Sánchez, J. C. Castillo Domínguez, Martín Ruiz Ortiz, Francisco Castillo, Manuel F. Jiménez Navarro, María Generosa Crespo Leiro, Luis Alonso Pulpón Rivera, Eduardo de Teresa Galván, Alfonso Castro Beiras, Eulalia Roig Minguell, Remei Artigas Feliu, Amalia Zapata Rojas, Ignacio López de Ullibarri Galparsoro, Javier Muñiz
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 65, Nº. 1, 2012, págs. 22-28
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción y objetivos La mayoría de los trabajos han puesto de manifiesto que el pronóstico de la insuficiencia cardiaca con función sistólica conservada es tan malo como el de la insuficiencia cardiaca con función sistólica deprimida, aunque estos resultados pueden estar sesgados debido a que estos dos tipos de insuficiencia cardiaca tienen características distintas (edad, comorbilidades, tratamiento) que pueden influir en el pronóstico. Nuestro objetivo es evaluar si la morbimortalidad a corto plazo es distinta en estos dos subgrupos de insuficiencia cardiaca, con pacientes homogéneos en cuanto a edad, comorbilidad y tratamiento recibido.

    Métodos Analizamos dos grupos de pacientes mayores de 70 años y que pudieran recibir bloqueadores beta, dados de alta consecutivamente tras un ingreso por insuficiencia cardiaca en 53 hospitales españoles (función sistólica deprimida, 245; función sistólica conservada, 374), y se comparó la morbimortalidad cardiovascular a los 3 meses del alta.

    Resultados Las medias de edad fueron similares (77,5±4,8 frente a 78,2±5,5 años). La fracción de eyección ventricular izquierda fue de 56,2±8,1% frente a 33±6,9% (p<0,001). La incidencia del evento combinado (muerte, ingreso por insuficiencia cardiaca, síndrome coronario agudo o ictus) a los 3 meses del alta fue menor en los pacientes con insuficiencia cardiaca y función sistólica conservada (el 13,4 frente al 20,6%; p=0,026). Tener la función sistólica deprimida fue predictor independiente de mayor incidencia de eventos (odds ratio=1,732; p=0,048).

    Conclusiones En pacientes de edad similar que reciben el mismo tratamiento, el pronóstico a corto plazo es mejor en los pacientes con insuficiencia cardiaca y función sistólica conservada que en aquellos con función sistólica deprimida.