Insuficiencia renal y complicaciones vasculares tras la angioplastia primaria por vía femoral. Impacto del uso de dispositivos de cierre vascular
- Autores: Óscar Prada Delgado, Rodrigo Estévez Loureiro, Ramón Calviño Santos, Eduardo Barge Caballero, Jorge Salgado Fernández, Pablo Piñón Esteban, José Manuel Vázquez Rodríguez, Guillermo Aldama López, Xacobe Flores Ríos, Rita Soler Martín, Nicolás Vázquez González, Alfonso Castro Beiras
- Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 65, Nº. 3, 2012, págs. 258-264
- Idioma: español
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Resumen
Introducción y objetivos Determinar la incidencia de complicaciones vasculares entre los pacientes con insuficiencia renal crónica tratados con angioplastia primaria por vía femoral, así como evaluar la seguridad y la eficacia del uso de dispositivos de cierre vascular en este contexto.
Métodos Registro de 527 pacientes sometidos a angioplastia primaria por vía femoral entre enero de 2003 y diciembre de 2008. Se definió insuficiencia renal crónica como aclaramiento de creatinina<60mL/min. El objetivo primario fue la presencia de complicaciones vasculares mayores.
Resultados Un total de 166 (31,5%) pacientes sufrían insuficiencia renal crónica. El grupo de pacientes con insuficiencia renal crónica tuvo mayor incidencia de complicaciones vasculares mayores que los pacientes sin deterioro de la función renal (el 8,4 frente al 4,2%; p=0,045), especialmente de las que precisaron trasfusión (el 6,6 frente al 1,9%; p=0,006). Entre los pacientes con insuficiencia renal crónica, 129 (77,7%) recibieron un dispositivo de cierre vascular, mientras que en 37 pacientes (22,3%) se aplicó compresión manual. El riesgo de complicaciones vasculares mayores fue significativamente menor con el uso de dispositivos de cierre vascular que con la compresión manual (el 4,7 frente al 21,6%; p=0,003). En el análisis multivariable, el uso de dispositivos de cierre vascular entre los pacientes con insuficiencia renal crónica tratados con angioplastia primaria se asoció de forma independiente con menor riesgo de complicaciones vasculares mayores (odds ratio=0,11; intervalo de confianza del 95%, 0,03-0,41; p=0,001).
Conclusiones Los pacientes con insuficiencia renal crónica tratados con angioplastia primaria por vía femoral tienen mayor riesgo de sufrir complicaciones vasculares mayores. El uso de dispositivos de cierre vascular en este grupo de pacientes es seguro y se asocia a reducción del riesgo de complicaciones vasculares mayores, en comparación con la compresión manual.
