Adecuación y rendimiento del ecocardiograma en atención primaria

• Autores: Mariano de la Figuera von Wichmann, Jordi Fernández, María Isabel Fernández, Marta Castelló, Josepa Canadell
• Localización: Atención primaria: Publicación oficial de la Sociedad Española de Familia y Comunitaria, ISSN 0212-6567, Vol. 44, Nº. 4, 2012, págs. 190-198
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo El ecocardiograma (ECC) no se encuentra al alcance de todos los médicos de familia de España, a pesar de su utilidad demostrada en enfermedades tan prevalentes como la hipertensión arterial (HTA) y la insuficiencia cardíaca.

    Objetivo Analizar el grado de adecuación clínica de la solicitud, rendimiento y decisiones diagnóstico-terapéuticas posteriores a la realización de ECC indicados por médicos de familia.

    Diseño Estudio descriptivo, transversal, retrospectivo y multicéntrico.

    Emplazamiento Atención primaria. Cuatro centros de salud.

    Participantes Se incluyeron 684 pacientes, mayores de18 años a los que se había solicitado un ECC durante 2006-2007.

    Mediciones principales Revisión de la historia clínica e informe del ECC. Variables sociodemográficas, clínicas y de rendimiento diagnóstico.

    Resultados El 62,3% fueron = 65 años. Mujeres: 61,8%. Los motivos de solicitud más frecuentes (no excluyentes) fueron: insuficiencia cardiaca, 30%; sospecha de valvulopatía, 26%; sospecha de miocardiopatía, 24,3%. Grado de adecuación del ECC: 84% (IC del 95%: 81,09-86,7%) con diferencias por edad (p=0,02), centro de salud docente (p<0,001), comorbilidad (p<0,001) y según resultado del ECC (p<0,001). El 80% de ECC fueron patológicos, con diferencias según edad (p<0,001), comorbilidad (p=0,02), factores de riesgo cardiovascular (p<0,001) y grado de adecuación del ECC (p=0,001). Los hallazgos más frecuentes (no excluyentes) fueron: valvulopatías (61,6%); hipertrofia ventricular izquierda (43%), y disfunción diastólica (28,2%). El resultado del ECC motivó decisiones en el 35,2%: en el 17,1% derivación a cardiología, en el 10,5% cambios en el tratamiento y en el 9,6% otras pruebas complementarias.

    Conclusiones Se observa una gran adecuación en la solicitud del ECC. Los resultados del ECC motivan decisiones clínicas en un porcentaje elevado de casos. El ECC debería ser accesible a todos los medicos de familia.